作者：汪之顼教授

• 南京医科大学公共卫生学院妇幼营养学教授
• 中国营养学会常务理事
• 中国营养学会妇幼营养分会主任委员

    母乳是0-6个月婴儿最理想的食物，能完全满足该阶段婴儿生长发育的需要。母乳富含多种营养素，在乳汁中的存在形式与婴儿尚未成熟的消化吸收能力相适应，是母体对婴儿在出生后的延续性保护。国内外研究表明，母乳喂养有利于婴儿近期和远期健康。乳母膳食可影响乳汁的质和量，在哺乳期间应保证乳母营养状况良好。

一、母乳是母体对新生子代的延伸性保护

    宫内期间，胎儿通过脐带与母体相连进行营养素与代谢物质的交换;出生时，新生儿随着脐带剪断与母体的直接联系被中断，营养供应面临严峻考验。新生儿出生后处于快速生长发育时期，需要大量营养物质支持。然而新生儿面临咀嚼和吞咽能力弱、胃容量小、消化酶活较低等问题，因此新生儿消化、吸收、利用食物中营养素的能力较差，支持营养代谢的肝肾功能也不完善。因此个体在新生儿阶段存在着一个巨大矛盾——营养素需求量大，而营养素获取的能力较差。

    母乳喂养是解决这个矛盾的最佳方法。母乳以液体形式存在，与新生儿较低的摄食能力相适应。同时，母乳中脂肪含量很高，由脂肪提供的能量可达母乳总能量的50%以上，而对于成年人来说，脂肪所提供的能量大约占膳食总能量的20%~25%，当脂肪提供的能量占总能量的30%以上时，就被认为是高脂膳食，因此母乳可称得上是“高脂膳食”！而脂肪是单位重量提供能量最高的营养素，因此母乳中的“高脂”能满足婴儿快速生长发育的需求。反之，如果母乳中由更多的蛋白质或乳糖来供应能量，则会导致乳汁中渗透压增加，从而增加婴儿肠道负担。

    母乳中的脂肪，无论是脂肪酸种类、比例，还是结构，都与婴儿尚未成熟的消化吸收能力相适应。此外，母乳中富含免疫球蛋白、低聚糖、微生物以及各种免疫活性物质等营养素，有利于促进婴儿胃肠道以及免疫系统的发育。

    母子之间的联系从出生之前的脐带，变成出生后的母乳，可以说，母乳是母体对独立于母体之外的新生子代的延伸性保护。

二、母乳是母亲为婴儿“量身打造”的食物

    母乳成分的研究是当前的热点，目前针对母乳成分的研究主要聚焦在2个方面：第一，用于指导婴儿配方食品的研发。由于各种原因，婴儿确实不能得到纯母乳喂养时，就需要使用婴儿配方粉进行喂养。母乳是研发婴儿配方粉的重要标准，因此需要对母乳中的营养成分进行深入、透彻的研究。研究母乳成分的另外一个目的是了解母乳成分变化的规律和影响因素，用来指导乳母膳食及营养状况改善，促进母乳喂养。母乳成分的变化主要体现为乳母个体差异（不同的妈妈分泌的乳汁不一样）、泌乳阶段（初乳、过渡乳和成熟乳成分不同）、同一次哺乳过程中乳成分有差异（前奶和后奶成分有变化）。

    每位母亲分泌的乳汁均会进行不断地调整以适应自己孩子不同的需求，可以说，每位母亲的乳汁都是为自己的孩子“量身打造”的，这可以理解为母子之间遗传背景的呼应，对于母乳成分的细微变化，大可不必紧张。

三、乳母膳食与母乳成分的关系

    母乳分泌依靠完美的生物学机制，是一个非常稳定的过程，有其自身的规律。母乳依靠自己身体内储备的营养物质来维持泌乳，保证泌乳量和母乳中营养素含量的稳定。从现有研究来看，乳母短时间内饮食波动不会明显影响泌乳量，母乳中宏量营养素含量也不会出现明显变化。在极端情况下，母体会通过动用机体储备、甚至牺牲母体组织来维持乳汁分泌量以及母乳成分的稳定。

    如果乳母长期饮食不良或出现严重营养不良的情况，首先受到影响的是泌乳量，母乳中宏量营养素含量，如蛋白质、脂肪和乳糖等，仍会维持相对稳定。但是对于一些微量营养素，如水溶性维生素，由于体内储备非常有限，自身又不能合成，在母乳中含量则会受到膳食状况显著影响。例如，当乳母膳食中B族维生素、维生素C等摄入不足或明显缺乏时，母乳中的含量会明显下降。

    此外，乳母的精神状态是影响母乳分泌的重要因素之一。乳汁的分泌过程是受神经内分泌调节的，很多因素都会影响这个调节过程，如疼痛、焦虑、紧张、交感神经兴奋等。因此，应尽量让乳母放松，减少焦虑、紧张等情绪，保证母乳的分泌量。