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    母乳喂养已被证明可通过表观遗传效应影响子代的疾病和健康，尽管我们对母乳的生物活性物质的理解不断完善，但母乳组成的复杂性及其生物学效应机制尚未完全解开。母乳喂养可影响子代的生长发育和代谢状态，母乳中的多种激素，在这个过程中可能发挥了重要的作用[1]。

 

一、生命早期营养编程和母乳激素

 

    在早期发育的关键窗口期，营养状况可影响基因表达，并影响婴幼儿长远健康，这被称作“营养编程”[2]。激素是人体内分泌器官产生的可以调节机体整体代谢、生长和器官功能的重要物质。根据其化学结构可分为蛋白质类、类固醇，多肽和胺类，在泌乳阶段，母体血清中的激素成分可进入母乳并传递给婴儿，虽含量甚微，但作为代谢调节的重要因素，同样也可影响婴儿发育和营养编程，并影响成年后的疾病风险。母乳中的激素成分在整个泌乳期的变化较大，个体间差异也很大，但通常在初乳期及早产儿的母亲中分泌量较大，也可基于婴儿的发育状态变化[3]。

 

二、母乳激素和肥胖

 

    在临床研究中发现，婴儿期的营养状况与长期的肥胖发生有关，母乳喂养的婴儿在多年后发生肥胖的风险显著低于人工喂养儿，母乳喂养似乎可以防止肥胖的发生发展，但其潜在机制尚不完全明确[4]。在既往的研究中，肠道菌群因素受到关注，而母乳中参与调节食欲、能量平衡和肥胖的母乳激素可能也发挥了重要作用，包括：瘦素、生长素释放肽、胰岛素生长因子 1 (IGF-1)、脂联素、胰岛素及近期发现的肥胖抑制素、抵抗素等，这些代谢相关的激素对远期肥胖的发生具有潜在的保护作用，可降低未来儿童超重和肥胖的风险。而这可能是母体的代谢状态向子代进行传递等方式之一[5,6]。

 

 

三、母乳激素和肠道健康

 

    部分母乳激素与肠道健康也密切相关，它们在肠道中不能被蛋白水解酶消化，并保持稳定，而肠道中也存在这些激素相关的受体，使得它们在肠道中发挥作用影响肠道成熟。表皮生长因子（EGF）是刺激细胞生长的主要生长因子,母乳中的表皮生长因子对于新生儿胃肠道或消化系统的发育和成熟尤其重要。分娩后，初乳含有大量的表皮生长因子，尤其是在早产儿中，有更高水平的EGF，可预防新生儿胃肠道问题，如坏死性小肠结肠炎的发生。此外，母乳中的胰岛素样生长因子（IGF-I）也可刺激胃肠道黏膜增殖，促进新生儿胃肠道的成熟和闭合[7]。 

 

小结

 

    众所周知，母乳喂养与配方奶喂养喂养会造成婴儿不同的生长轨迹和发育特征，母乳中对激素类物质在配方奶粉中并不存在，但在配方粉中添加代谢类激素是否可产生更好的喂养效果、促进肠道的成熟及发挥对远期代谢性疾病预防仍需要更多的研究，以进一步明确母乳中的天然激素与近期和远期健康的定量关系[8]。

 

参考文献：

[1]Mazzocchi A, Giannì M L, Morniroli D, et al. Hormones in breast milk and effect on infants’ growth: A systematic review[J]. Nutrients, 2019, 11(8): 1845.

[2]Badillo-Suárez P A, Rodríguez-Cruz M, Nieves-Morales X. Impact of metabolic hormones secreted in human breast milk on nutritional programming in childhood obesity[J]. Journal of Mammary Gland Biology and Neoplasia, 2017, 22(3): 171-191.

[3]武欣, 戴智勇, 李勇, 等. 人初乳中的生物活性物质对新生儿生长发育的影响[J]. 中国生育健康杂志, 2015, 26(3): 279-281.

[4]余仁强, 马路一. 早期喂养方式及肠道菌群与儿童肥胖的研究进展[J]. 中国儿童保健杂志, 2013, 21(11): 1166-1168.

[5]Savino F, Fissore M F, Liguori S A, et al. Can hormones contained in mothers’ milk account for the beneficial effect of breast‐feeding on obesity in children?[J]. Clinical endocrinology, 2009, 71(6): 757-765.

[6]Savino F, Liguori S A, Fissore M F, et al. Breast milk hormones and their protective effect on obesity[J]. International journal of pediatric endocrinology, 2009, 2009: 1-8.

[7]Csaba G. Lifelong impact of breastmilk-transmitted hormones and endocrine disruptors[J]. J Clin Endocrinol Res, 2018, 1: 29-34.

[8]柳桢, 荫士安, 杨晓光, 等. 生长发育相关的人乳激素研究进展[J]. 卫生研究, 2014, 43(2): 332-337.

#母乳喂养 #母乳成分 #婴儿营养需求
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