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从母亲怀孕开始到孩子出生后2年，这1000天是塑造人一生健康的重要窗口期。合理的营养素补充，是一生健康的重要基石。在这1000天内，充足的二十二碳六烯酸（DHA）摄入对母婴健康都具有重要意义。
孕产期易出现DHA缺乏
DHA是一种n-3长链多不饱和脂肪酸，虽然在体内DHA可由α-亚麻酸合成，但转化效率很低，无法满足孕期及哺乳期婴儿生长发育的需要，DHA需要依赖膳食摄取，食物来源以海产品为主[1]。根据相关调查，中国孕产期女性DHA摄入量严重不足，平均摄入量18.37mg/天，均远低于推荐量200mg/天，尤其在内陆地区，孕产妇可能因受饮食习惯的影响，摄入量低于沿海/河湖地区（内陆地区、河湖地区、沿海地区摄入量分别为：8.8mg/天、13.7mg/天和24.3mg/天）[2]。
孕产期女性DHA的摄入量直接影响婴儿的DHA摄入，首先，母亲DHA的摄入量影响乳汁中DHA的含量，进而影响婴儿的DHA摄入[3]。此外，胎儿脂肪组织中积累的DHA可以在出生后一段时间内维持对DHA的需求。从妊娠26周开始，DHA在胎儿脂肪组织中的积累逐渐增加，直至足月分娩。然而，由于DHA在母体代谢时，部分会被氧化分解供能，多余部分才可在母体和胎儿体内积累，根据人体代谢情况计算，如果母亲的摄入量低于90mg/天，则胎儿脂肪组织中可能几乎没有DHA积累[4,5]。
DHA对母婴健康的重要意义
研究显示，孕期增加DHA摄入可影响妊娠结局，降低早产、先兆子痫、低出生体重发生的风险[6,7]。同时，DHA摄入量低是产后抑郁发生的危险因素，补充DHA可改善孕产妇情绪，减少产后抑郁的发生[8]。
DHA是细胞膜的组成部分，与细胞膜流动性、渗透性及细胞内的酶活性和信号传导等多种生物学功能有关。胎儿发育过程中，DHA在各器官和组织中迅速积累，如大脑、眼睛、肝脏、脂肪和骨骼肌等，尤其在大脑和视网膜的含量最高。因此，DHA对妊娠晚期至18个月大的胎儿大脑和视网膜发育尤为重要，孕期补充DHA可提高婴儿的视觉敏感性及促进大脑连接的建立。出生后，DHA可促进婴儿的认知发育。此外，DHA还具有调节免疫的作用，孕期补充DHA还可减少婴儿过敏性疾病的发生[1,4]。
孕产期DHA的补充原则
膳食结构调整应作为孕产期DHA补充的首选，联合国粮食和农业组织（FAO）专家委员会建议妊娠和哺乳期妇女每日摄入DHA不少于200mg[9]，但是，由于深海鱼类受化学物质污染的影响，深海鱼摄入可能反而会危害胎儿发育，这限制了高食物链层鱼类作为孕期DHA的补充来源。可尽量选择位于食物链底层的海产品类（如三文鱼、沙丁鱼、鲶鱼、虾等），重金属富集程度较低。如膳食调整仍不能达到推荐摄入量，则可采用鱼油或海藻油作为DHA补充剂，这些经过提炼的DHA补充剂，可一定程度上避免污染物的影响。
婴幼儿每日摄入DHA的建议量为100mg[1]，母乳是婴儿DHA的最佳来源，如果产妇摄入DHA达到推荐剂量，则母乳喂养的足月婴儿不需要额外的DHA补充。配方奶喂养的婴儿无法从母乳中获取DHA，需要选择添加DHA的配方粉或额外补充DHA膳食补充剂。此外，DHA和ARA（花生四烯酸）的摄入比例应保持在1：2，以得到最佳母乳模拟的效果[4]。
总结
生命早期1000天的营养至关重要——这不仅能为人生有好的开端，还有助于降低今后慢性疾病的风险。鉴于饮食中的DHA含量往往较低，孕期及哺乳期补充DHA，平衡DHA和ARA的摄入比例，配方奶喂养的婴儿选择添加DHA，并优化DHA/ARA配比的配方奶粉，是这一重要人生阶段的重要选择。
参考文献：
[1]中国孕产妇及婴幼儿补充DHA共识专家组.中国孕产妇及婴幼儿补充DHA的专家共识.中国生育健康杂志 2015;26(2);99-101.
[2]Li Y, Li HT, Trasande L, et al. DHA in Pregnant and Lactating Women from Coastland, Lakeland, and Inland Areas of China: Results of a DHA Evaluation in Women (DEW) Study. Nutrients. 2015;7(10):8723–8732. Published 2015 Oct 21. doi:10.3390/nu7105428
[3]Liu MJ, Li HT, Yu LX, et al. A Correlation Study of DHA Dietary Intake and Plasma, Erythrocyte and Breast Milk DHA Concentrations in Lactating Women from Coastland, Lakeland, and Inland Areas of China. Nutrients. 2016;8(5):312. Published 2016 May 20. doi:10.3390/nu8050312
[4]Carlson S E , Colombo J . Docosahexaenoic Acid and Arachidonic Acid Nutrition in Early Development[J]. Advances in Pediatrics, 2016:453-471.
[5]Haggarty, P. Effect of placental function on fatty acid requirements during pregnancy[J]. European Journal of Clinical Nutrition, 2004, 58(12):1559-1570.
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[7]Harper M et al. Omega-3 fatty acid supplementation to prevent recurrent preterm birth. Obstetrics and Gynecology, 2010, 115:234–242.
[8]Hibbeln J R . Seafood consumption, the DHA content of mothers’ milk and prevalence rates of postpartum depression: a cross-national, ecological analysis[J]. Journal of Affective Disorders, 2002.
[9]Koletzko B, Lien E, Agostoni C, et al. The roles of long-chain polyunsaturated fatty acids in pregnancy, lactation and infancy: review of current knowledge and consensus recommendations[J]. Journal of perinatal medicine, 2008, 36(1): 5-14.
