免疫系统是保护机体免受病原体危害的防御线，冠状病毒、禽流感、肠道病毒、超级细菌……这些不断出现且更新迭代的病原体，对免疫系统尚未发育成熟的婴幼儿提出了挑战。

    尤其在断奶期，婴幼儿不再获取来自母乳的免疫球蛋白，所以这个时期是感染性疾病的高发期。学龄期儿童免疫系统的发育相对比较完善，但是仍然没有非常成熟，直到13-15周岁，免疫系统才基本上达到成人水平，感染性疾病的发生才会大大减少（图1）^[1]。

图1.免疫力随年龄变化曲线图

    均衡合理膳食是免疫力的基石，而能量和营养素摄入不足和/或特定微量营养素缺乏而造成的营养不足则会损害免疫系统^[2]。

    有不少的研究证明部分营养素缺乏会对免疫功能产生影响：

1、蛋白质

    蛋白质是机体所需的重要物质，是构成人体免疫系统中的各种免疫器官、免疫细胞和免疫分子，如溶菌酶、免疫球蛋白、抗体等的主要成分。儿童蛋白质缺乏，会导致免疫细胞的数目减少，免疫功能下降，易造成感染^[3]。

2、多不饱和脂肪酸

    多不饱和脂肪酸主要通过参与细胞膜及其表面受体和离子通道、参与炎症调节、调控细胞内信号转导途径等参与机体的免疫调节^[4,5]，但不同种类的多不饱和脂肪酸、其添加量及添加方式对机体的免疫功能有着不同的影响，多数研究认为ω-3多不饱和脂肪酸和ω-6多不饱和脂肪酸的作用是相反的。添加ω-3多不饱和脂肪酸具有免疫抑制作用，可以用于预防过敏性疾病，ω-6多不饱和脂肪酸则具有免疫激活作用^[5,6]。少量添加不饱和脂肪酸对免疫系统具有促进作用，而添加量超过正常水平或比例不当时，对免疫系统产生抑制作用^[5,7]。此外，ω-3和ω-6多不饱和脂肪酸比例适当才能够更好的发挥作用，根据2013《中国居民膳食营养素参考摄入量》中，推荐4-7周岁必需脂肪酸ω-3和ω-6的比例为1：4-6，EPA+DHA儿童每日摄入推荐剂量为100mg^[8]。

3、维生素和微量元素

    维生素和微量元素是与免疫反应相关的受体、酶类等活性物质的重要组成部分，直接或间接影响免疫系统的正常运转。研究显示，人体缺乏钙、铁、锌、硒元素，会使免疫细胞活性下降、抗体分泌减少^[9]。此外，维生素A、D缺乏和小儿感染性疾病的发生密切相关。维生素A是上皮细胞的组成部分，缺乏维生素A可使得上皮细胞萎缩，破坏皮肤和粘膜的完整性，从而使抵抗力下降^[10]。维生素D除了与骨骼的生长和发育有关外，与免疫调节也有密切的关系，可以综合作用于免疫细胞和细胞因子^[11]。

4、益生菌

    肠道可以说是表面积最大的免疫器官，拥有丰富的淋巴结，全身70%的淋巴结分布在肠道内，可产生抗体，而肠道内的有害菌可破坏免疫系统平衡^[12]。益生菌不仅能支持肠道的屏障功能，抵御有害微生物的入侵，还能够促进免疫细胞的分化；帮助机体对潜在致病菌以及饮食和环境中的抗原产生适当的免疫反应^[13]。

图2. 肠道免疫系统示意图9（SED: 上皮下穹隆；TDA：胸腺依赖区）

    综上所述，多种营养素蛋白质、微量元素、矿物质、益生菌对儿童的免疫力至关重要，缺乏会导致儿童抵抗力下降，感染风险增加，影响儿童健康，均衡营养是提高免疫力的基石。

参考文献：