YMINI：影响儿童减重干预措施执行的因素有哪些？

洪莉教授：儿童还没有独立，父母和家庭环境对儿童影响较大，儿童青少年减重强调“以家庭为基础的方案”，需要全家齐动员。首先家长对自身健康的重视程度，受教育程度、生活方式会直接影响儿童减重的效果。如果家长自身体重超标且有吸烟、饮酒、吃垃圾食品等不健康的生活习惯，也无法要求孩子能够健康减重。此外，良好的家庭关系和来自家人的支持也是促进儿童肥胖成功减重的重要因素^[1]。

YMINI：对于儿童肥胖的诊疗，有怎样的建议？

洪莉教授：首先，做好生长曲线的监测，在减重同时保障其正常生长发育；

其次，培养儿童健康饮食素养，正确认识食物，学会阅读食物标签，避免垃圾食物；

同时，教育孩子和家长能够认识到肥胖并发症的危害，比如说性早熟、糖尿病、脂肪肝等，提高家长的重视程度，从根本上改变认知，是提高儿童肥胖治疗成功率的关键 ^[2]。

YMINI：儿童食育您觉得需要从哪个阶段开始做起？

洪莉教授：食育教育应该从幼儿园教育开始，可能不需要单独开展营养课程，可以与现有的教育活动相结合，例如，让孩子们从学习语言起就可以学习认识食物及其对健康的作用。应利用媒体和互联网强化儿童营养的科普教育，并给予家长和孩子正确专业的引导^[3,4]。

YMINI：社会层面儿童肥胖的整体防控策略是什么？

洪莉教授：儿童肥胖的防治要强调个体和群体相结合，预防与治疗相结合。经过上海儿童医学中心营养科与潍坊社区服务中心两年多的合作与实践，我们探索出应用HCH（Hospital-Community-Home）模式防治儿童肥胖的策略。儿童肥胖的防控需要学校家庭、社区和医院三个层面的共同参与，每个层面的角色所承担的职责有所不同：

学校家庭层面：在学校进行健康教育，帮助学生建立健康的饮食习惯；利用学校体检进行肥胖筛查，及时将超重肥胖的儿童筛查出来；同时，学校也是体育运动的场所。教育督促家长配合进行减重方案的执行。

社区层面：从学校筛查出的超重肥胖患儿首先在社区医院进行初诊，对于没有合并代谢综合征的肥胖儿童，社区医院可以给予专业的饮食运动、生活方式的干预和健康教育；同时，利用社区家庭医生的条件，对肥胖儿童家庭进行随访、定期监测以及监督治疗方案的执行，对于提高减重治疗的依从性能够起到积极的作用。

医院层面： 对于合并代谢综合征的儿童，从社区转诊到三甲儿童医院，在多学科合作的肥胖专门诊治中心进行专业的营养运动干预，以及代谢综合征的诊治。

YMINI：具体来讲，对儿童肥胖有怎样的防控措施？

洪莉教授：首先，从生命早期1000天开始即提高对健康的关注，孕期肥胖、营养不良、糖尿病、高血压、巨大儿或低出生体重儿都是儿童肥胖的高危因素^[5]；

其次，提高全社会尤其是家长们的健康饮食素养；需关注垃圾食品、食品添加剂等对儿童健康的不利影响，可参考西方国家提高对垃圾食品的税收；

第三，加强专业医疗机构营养学科的诊疗能力建设，加强HCH模式的推广应用

第四，提高学校对食育教育的重视，促进公共媒体对饮食健康的正确宣传和引导。

参考文献：

[1]刘丹, 房红芸, 赵丽云, et al. 家庭相关因素与中国6～17岁儿童青少年超重肥胖关系的研究[J]. 中华流行病学杂志, 2018, 39(006):720-723.

[2]王晓莺, 颜引妹, 张燕, 等. 父母认知及养育行为与儿童肥胖就诊治疗的关系分析[J]. 中国儿童保健杂志, 2015, 23(6): 664-666.

[3]陈春明. 对儿童肥胖问题的防治不可坐失良机[J]. 中华流行病学杂志, 2004, 25(002):95-96.

[4]宋镇生.如何提高患儿食欲的健康教育[J].中华国际护理杂志,2004(6):455-455,455.

[5]联合国儿童基金会《中国儿童肥胖报告》