YMINI： 近年来中国儿童肥胖问题的现状和发展趋势如何？与西方国家相比较的差异有哪些？

洪莉教授：上世纪80年代的中国，儿童青少年超重肥胖人数很少，仅不到百分之一，但近40年增长较快。根据《中国儿童肥胖报告》数据显示，截止2014年，我国7-18岁男女生超重肥胖检出率分别达到28.2%和16.4%^[1]。其中，上海地区儿童肥胖率大概是10%，超重是15%，约25%儿童体重超标^[2]，中国儿童肥胖增长情况尚未得到遏制，预计到2030年，儿童肥胖人数或将超过5000万^[1]。

反观欧美国家，从1980s到2000s，其儿童肥胖率急速增长，例如美国 3-19岁儿童青少年的肥胖率在1976到2004年间从5%急剧上升至16.6%，到 2012年上升至17.5%；加拿大儿童肥胖率也从1981年的5%上升到2004年的12.4%^[3]；2013年约为13%。西方国家近20年儿童肥胖率并没有急剧上升，只是重度肥胖者数量有所增加^[4]，这可能与西方国家人们健康意识逐渐增加有关。

YMINI：儿童肥胖的发生受到哪些因素的影响？

洪莉教授：肥胖的成因不是单纯个体生理病理机制有关，也与生活方式和社会环境有关。目前我国整体的社会环境对儿童肥胖的重视程度不足：

1、中国缺乏健康饮食的教育，学校教育极少涉及到食育，对体育锻炼的重视程度也不足。

2、家长的健康意识不足，多数家长不将肥胖视为重要的健康问题，也忽视儿童健康生活方式的培养。

3、从整体社会层面上，对儿童肥胖及肥胖可能导致的疾病负担认识及关注度不够，中国儿童肥胖发生率在未来也可能会加剧。

YMINI： 儿童肥胖对健康有哪些不利影响？

洪莉教授：首先，肥胖合并代谢综合征较为常见，我们医院诊治的儿童青少年肥胖患者约90%已经合并代谢综合征^[5]，如不及时处置可能会持续到成人阶段。

其次，儿童肥胖短期可能没有并发严重代谢性疾病，但从远期来看，会导致多种慢病的发生，进而给社会带来较大的疾病负担。

再次，肥胖还会导致儿童青少年的心理问题，可能引起儿童青少年自卑、焦虑、不自信，也可能导致厌食或暴饮暴食等进食障碍的问题出现，影响儿童青少年身心健康成长。

YMINI：与成人时期肥胖相比，儿童时期肥胖在体重管理上有什么不同？

洪莉教授：儿童和青春期前肥胖较成人来说较容易实现逆转，因为其尚处于生长发育时期，并且儿童肥胖合并的代谢综合征一般也不十分严重，大部分代谢综合征随着减重过程可以逆转。到青春期时则容易混杂一些心理行为因素，例如进食障碍等相对干预复杂。因此，应在儿童刚出现超重肥胖趋势时尽早进行干预。

YMINI：与成人相比，儿童减重的干预措施有什么不同?

洪莉教授：儿童和成人减重的方法有所不同，成人可以采用生酮饮食、高蛋白饮食或低热量轻断食等方法来减重，而儿童青少年需要首先保证其生长发育，需要通过评估生长发育状况、营养状况、肥胖程度等制定个体化的减重方案，而不是单纯的限制热量的摄入。目前儿童减重常用的是符合其生长发育营养需求的低生糖指数的均衡饮食加适当运动及生活方式教育。如果合并代谢综合征，除了饮食运动方案以外还可能需要辅助进行药物治疗。

同时，儿童应更注重健康饮食素养的培养，不仅要减重，更要注重健康生活理念和健康生活方式的养成。

参考文献：

[1]联合国儿童基金会《中国儿童肥胖报告》

[2]全明辉, 陈佩杰, 何晓龙. 上海市3~6岁学龄前儿童超重,肥胖率调查——基于2010年国民体质监测[J]. 中国运动医学杂志, 2014, 33(011):1047-1053.

[3]Carroll M D, Navaneelan T, Bryan S, et al. Prevalence of obesity among children and adolescents in the United States and Canada[J]. 2015.

[4]高洁, 齐建光. 2017年美国预防服务工作组《儿童及青少年肥胖筛查建议》解读[J]. 中国全科医学, 2017(26):6-9.

[5]于冬梅, 赵丽云, 马冠生, et al. 7-17岁超重肥胖儿童青少年代谢综合征流行现况[J]. 营养健康新观察, 2013, 000(001):P.13-17.