母乳中的脂类是婴儿非常重要的能量来源，供能占总能量的45%~55%。同时母乳中的脂类还提供婴儿必须的营养素如不饱和脂肪酸，以及丰富的脂溶性维生素。众多的研究报道，母乳中的脂类呈现出重要的生理功能，如影响婴儿的胃肠道功能、神经发育、免疫发育等，对婴儿的生长发育具有非常重要的意义。

     国内外对母乳成分的研究表明，脂类是母乳中含量最高的宏量营养素之一，平均含量为3.5g/100ml。对一个纯母乳喂养的0-6月婴儿而言，平均每天摄入的脂肪达到约21g，据此估算其6月龄时从母乳中摄入的脂肪总量高达3.9kg，对同时期婴儿体重和体内脂肪的快速增加具有重要意义。然而母乳中脂肪的含量受多种因素影响，不同妈妈之间存在差异，研究表明孕期体重增加较多的妇女其乳汁中脂肪含量也较高。对同一位泌乳的妈妈而言，随着泌乳阶段的进行母乳中脂肪含量随之增加，同一天内不同的喂奶时间乳汁中脂肪含量也会存在差异，甚至在同一次喂奶时后奶中脂肪的含量高于前奶。

    母乳中的脂肪主要以脂肪球的形式存在，直径从1-10μm不等，其中直径为1μm的脂肪球占绝大部分。脂肪球内包裹的核心以甘油三酯为主，表层覆盖磷脂双层膜，其中结合胆固醇、糖蛋白等各种生物活性分子，组成乳脂球膜。球内包裹的甘油三酯主要是提供能量，许多研究已经证实乳脂球膜为婴儿提供多种具有生理活性的功能因子如磷脂、不饱和脂肪酸等。有趣的是，随着孩子月龄增加，脂肪球也随之变大，母乳中甘油三酯与胆固醇和磷脂的比值相应增加。

图：母乳中的脂类以脂肪球的结构存在

    与其他哺乳动物的乳汁比较，人乳脂肪存在一定的特殊性。首先，分析结果表明人乳中饱和脂肪酸的含量相对较低，主要结合在甘油的sn-2位（棕榈酸），而1、3位结合的是不饱和脂肪酸，这样的结构有助于婴儿对乳汁中脂类的吸收、消化和利用。其次，母乳中不饱和脂肪酸的含量远高于其他哺乳动物的乳汁，其中必须脂肪酸亚油酸的含量尤其高，而且迄今在牛、山羊、骆驼等哺乳动物的乳汁中没有检测到n-3长链多不饱和脂肪酸。不饱和脂肪酸能促进婴儿大脑和视力发育，因此母乳中独特的不饱和脂肪酸含量对婴儿发育具有重要意义。母乳中的胆固醇含量很高，达90-150 mg/L，以满足新生儿快速的器官生长和细胞膜合成的需求。普通配方奶粉中胆固醇含量仅为0-4 mg/L，远低于母乳水平，喂养试验表明纯母乳喂养的婴儿血清胆固醇含量高于配方奶喂养儿，但到断奶后这种差异的结果报道不一，有研究报道，早期纯母乳喂养的婴儿较配方奶喂养儿成年后血清中胆固醇的含量较低。

    母乳中脂类的含量和变化受区域、膳食等多种因素影响。根据伊利与南昌大学联合对全国7个地区的母乳成分含量的调查结果表明，我国母乳中的饱和脂肪酸含量显著低于国外母乳研究报道，单不饱和脂肪酸的含量最高。对中国不同区域采集的母乳成分分析结果表明，北方地区母乳中的饱和脂肪酸含量较高，而南方地区母乳的多不饱和脂肪酸含量较高，这可能是南北方不同的膳食习惯所致。

参考文献：

[1]Berthold Koletzko. Human milk lipids. Ann Nutr Metab 2016;69(suppl 2):28–40

[2]Berthold Koletzko, et al. Physiological aspects of human milk lipids. Early Human Development 65 Suppl. (2001) S3–S18

[3]Berthold Koletzko, et al. Physiological aspects of human milk lipids and implications for infant feeding: a workshop report. Acta Pædiatrica. 2011,  100, pp. 1405–1415

[4]李静等. 中国不同地区母乳营养成分分析及婴儿配方奶粉的研究. 儿童食品专业学会第十届学术年会论文集. 2007