母乳是0-6个月婴儿最佳的食物，母乳中的脂肪是婴儿能量的重要来源，并对机体的结构和生理功能起到重要作用。

一、母乳脂肪酸含量、结构特点

    母乳中含3%~5%的脂肪，其中甘油三酯占98%以上，这些脂肪能提供婴幼儿生长发育45%~60%的能量和必需脂肪酸^[1]。母乳中脂肪及脂肪酸含量呈动态变化，初乳中脂肪含量最低，过渡乳中最高，成熟乳中趋于稳定。母乳脂肪酸含量还与母亲膳食和家庭所在地区有关。一项研究^[2]对我国三个不同地理环境地区（河湖、沿海、内陆）的人成熟乳中脂肪酸含量进行了分析，研究结果显示，脂肪酸含量及构成存在显著地区差异性：三地区总乳脂含量中位数分别为4.47、1.50和3.91g／100g母乳；其总脂肪酸含量中位数分别为3934、1319和3437mg／100g母乳。

    母乳脂肪具有特殊的组成和结构形式，油酸（C18:1）含量最高，其次是棕榈酸（C16:0）和亚油酸（C18:2）。棕榈酸是人体最重要的产能脂肪酸， 母乳中高达70％的棕榈酸在甘油三酯Sn-2位酯化，被称为Sn-2棕榈酸酯（图1）， 不饱和脂肪酸主要分布在Sn-1位和Sn-3位。

图1. 人乳Sn-2棕榈酸酯结构示意图

二、母乳脂肪酸结构与牛乳脂肪酸差异及优势

    与母乳相比，牛乳中的棕榈酸主要酯化在甘油三酯的Sn-1和Sn-3位上，不饱和脂肪酸主要分布在Sn-2位。棕榈酸分布在Sn-2位对婴幼儿的发育至关重要，这样的分布可以促进婴儿对棕榈酸的吸收，减少婴儿便秘发生，还可促进婴儿对钙等矿物质以及对脂溶性维生素的吸收。其机理是Sn-2棕榈酸酯在婴儿体内分解为游离脂肪酸和Sn-2位棕榈酸单甘油酯，Sn-2位棕榈酸单甘油酯与胆汁酸形成乳糜微粒，易被肠道吸收，且不与二价阳离子如Ca²⁺形成不溶性皂化盐。而Sn-1,3棕榈酸酯在肠道内被脂肪酶水解时，Sn-1和Sn-3位的棕榈酸被水解为游离脂肪酸，与肠道内的钙等矿物质结合形成不溶性皂化盐，导致钙流失，同时容易引发便秘（如图2）。

图2. OPO和POP在小肠的消化吸收过程^[3]

    此外，在母乳中，对婴幼儿生长发育至关重要的二十碳四烯酸（ARA）、二十二碳六烯酸（DHA）也大多位于甘油三酯的Sn-2位（表1），Sn-2位的多不饱和脂肪酸（PUFA）更利于淋巴和肠内的吸收。

表1. 母乳及牛乳脂肪中部分脂肪酸在 Sn-2 位分布的相对百分含量^[1]

三、婴幼儿补充OPO结构脂的生理获益

    目前牛乳以及多数市场上销售的婴幼儿配方奶粉中的棕榈酸，大约有80%的棕榈酸在甘油三酯的Sn-1位和Sn-3位上，这对婴幼儿的消化吸收是不利的。近年来研究者通过多种方式，例如在配方粉中添加OPO结构脂，或者采用现代酶技术对油脂进行改性，使棕榈酸大量被酯化到甘油主链的Sn-2位，以使婴幼儿配方奶粉中脂肪酸的含量和位置分布接近于人乳脂肪。

    多项研究结果表明，提高婴幼儿配方乳粉中Sn-2棕榈酸酯的含量可有效地提高婴幼儿肠道对多种营养物质的吸收。Lucas A等^[4]给早产儿分别喂食了Sn-2棕榈酸酯含量为8.4%、28%和74%的配方乳粉，结果显示，喂食Sn-2棕榈酸酯含量为74%配方乳粉的婴儿，其粪便中脂肪酸钙皂含量明显降低。这表明，提高婴幼儿配方乳粉中Sn-2棕榈酸酯的含量可以明显提高肠道对脂肪酸和钙的吸收效率。此外，Nowacki J等^[5]对接受不同配方粉喂养的25-45天婴儿进行研究，结果显示，相比低Sn-2棕榈酸酯含量喂养组，高Sn-2棕榈酸酯含量喂养组的婴儿其粪便的硬度显著降低。

Take Home Messages：

– 母乳脂肪酸在甘油三酯骨架上具有高度特异性的位置分布，其70%为Sn-2棕榈酸酯

– Sn-2棕榈酸酯可提高婴幼儿对脂肪酸和钙等矿物质的吸收，还可减少婴儿便秘发生

– 提高婴幼儿配方乳粉中Sn-2棕榈酸酯的含量可有效地提高婴幼儿肠道对脂肪酸和矿物质的吸收，减少硬便