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汪之顼教授:W

伊利母婴营养: Y

 

Y:汪教授,在介绍母乳检测之前,您能先给我们简单介绍一下母乳么?

W:母乳中主要成分是水,约占总重量的87-88%。非水固形物包括营养物质如蛋白质、脂肪、碳水化合物(乳糖、母乳低聚糖等)、维生素和矿物质等,以及生物活性物质如细胞成分(干细胞、白细胞)、细菌、激素和细胞因子等。母乳是婴儿出生后能量和营养物质的来源,可以说,母乳是复杂的生物学体系,对于婴幼儿也是完美的。母乳是婴儿出生后能量和营养物质的来源 。

 

Y:母乳成分与牛乳的成分有差异么?
W:母乳与牛乳在很多成分的组成与含量上都存在差异,以蛋白质为例,目前在母乳中已发现的蛋白质成分超过2500 种,不仅可以提供婴儿生长发育必需的关键氨基酸,还能够提供许多功能性生物活性蛋白和肽。母乳中乳清蛋白的亚组分包括:α-乳清蛋白、乳铁蛋白、糖蛋白、免疫球蛋白和血清白蛋白。母乳酪蛋白的亚组分有:β-酪蛋白和κ-酪蛋白。其中,α-乳清蛋白占总蛋白的30-54%,β-酪蛋白占总酪蛋白的54%-85%,他们是母乳中含量较高的活性蛋白质。

母乳中不同的蛋白质发挥不同的生物学活性,比如,研究发现 α-乳清蛋白在消化过程中能产生多种具有生物活性的多肽,有些具有益生元作用, 刺激双歧杆菌的增殖,有的起到抑菌作用,有的具有抗感染、免疫刺激作用。α-乳清蛋白具有结合二价离子的功能结构域,可以结合并促进钙、锌、铁的吸收。而β-酪蛋白的结构特点,使其更易被婴儿肠道消化。消化过程中产生的酪蛋白磷酸肽,可以很好的与钙结合,促进钙吸收。

而在牛乳中,主要的乳清蛋白的亚组分包括α-乳清蛋白,β-乳球蛋白,牛血清蛋白,免疫球蛋白等,酪蛋白的亚组分包括α-酪蛋白、β-酪蛋白、κ-酪蛋白、γ-酪蛋白。众所周知的容易引起婴儿蛋白过敏的β-乳球蛋白与α-酪蛋白,在母乳中是没有或者含量很低的。

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Y:关于“母乳成分检测评价乳母营养状况的意义”,这份共识的研究意义是什么?W:做母乳检测,有两方面的意图。其一,为了了解婴儿营养需要,为婴儿代乳品研发或婴幼儿喂养指导提供依据,以此为目的母乳检测是非常有意义的。其二,通过母乳成分分析来反映乳母的状况和膳食状况。

然而,当前社会大众乃至相当数量的卫生保健专业人员,对母乳成分缺少了解,往往简单地认为哺乳期妈妈多吃、增加营养物质摄入量,母乳营养成分就可以提高。在此思维的误导下,许多妇幼保健机构和专业人员,尝试利用简单设备测定母乳中蛋白质、脂肪和乳糖等含量指标,意图通过母乳中这些成分含量的高低,判断乳母膳食摄入情况,甚至用来指导婴儿喂养。事实上,母乳成分中的各个营养物质受膳食的影响是不同的,目前国内没有权威共识综述母乳营养与膳食的关系。

为了明晰母乳检测的不同用途和价值,帮助妇幼保健工作者更好地利用母乳成分检测技术,开展妇幼营养健康工作,中国营养学会妇幼营养分会牵头组建了专家共识工作组,从2018年3月开始起草本共识。按照循证医学原则,各专业专家的分头协作,通过文献研究的方式,选择当前最佳证据,经反复讨论修改,最终形成本共识。

 

1、与乳母营养或膳食状况存在密切关系的母乳成分,包括母乳中的脂肪酸构成和含量,母乳中的维生素A,维生素D ,维生素K1 ,维生素E,维生素C,维生素B1、B2、B6、B12 ,胆碱,这些与母体膳食摄入状况存在明确和直接关系。建议采用的测定方法:脂肪酸含量采用气相色谱(GC)或气相质谱法(GC-MS)法测定,各种维生素含量采用高效液相色谱(HPLC)或气相质谱法(GC-MS)测定。测定数据的判定方法,可参考中国营养学会颁布的《中国居民膳食营养素参考摄入量(Chinese DRIs)(2013版)》推荐的上述各营养素的婴儿适宜摄入量(AI)数据,通过母乳中这些营养素含量状态,判断乳母膳食营养状况,并提出膳食改善建议。

 

2、与乳母营养或膳食状况确定没有显著关系的母乳成分,包括母乳中总蛋白质含量,母乳中碳水化合物的含量,母乳中钙、锌和铁含量并不受膳食摄入量的明显影响,膳食补充不会显著改变母乳中这些营养素的水平。

 

3、与乳母营养或膳食状况关系尚不能确定的母乳成分,包括母乳中碘含量,母乳中脂肪含量,母乳中核苷酸与母乳低聚糖HMO,母乳中维生素E可能受母乳膳食影响,但尚不能明确结论。

 

需要特别强调的是,对母乳中任何成份的检测,仅限于指导乳母改善膳食营养的建议,都不能做出有损母乳喂养优越性的结论,更不能做出母乳不适合喂养婴儿的结论。

 

 

注:

共识起草组专家:汪之顼(组长)、赖建强、盛晓阳、李光辉、毛丽梅、曾果、杨年红、徐秀、滕越、张琚、童笑梅、衣明纪、胡燕、张彩霞、李燕、徐轶群、陈裕明、王兴国、张玉梅

顾 问:苏宜香

秘 书:丁叶、周明、武洁姝、林小芳、高秋涛、周思宇、

评审专家:邵洁、王子莲、陈平洋、陈  倩、马玉燕、许雅君、顾  洁、戴永梅、游  川、葛  军、林  娟、薛玉珠、杨  蓉、桑仲娜、陶玉玲

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