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2019新型冠状病毒(COVID-19)的流行在中国已基本得到控制,但在世界范围内继续破坏着全球人群的健康和经济指标,它对全球妇女儿童营养状态的影响也得到了各方的关注。联合国儿童基金会(UNICEF)、世界卫生组织(WHO)、联合国粮食及农业组织(FAO)等均发布相关文件,呼吁关注COVID-19对全球妇女儿童营养状态的影响,并希望各国采取相应措施[1]。
COVID-19对全球妇幼营养状态的危害
疫情的大流行对妇幼产生的危害远大于疫情本身,尤其在中低收入国家,经济贫困家庭和粮食不安全的比例上升,基本营养服务和供应链也受到了冲击,粮食价格飞涨。这一切导致妇女和儿童膳食质量下降,营养不良率将上升。
在COVID-19大流行之前,全球有4700万5岁以下的儿童中度或重度消瘦。由于COVID-19流行造成的经济、食品和卫生系统中断预计将继续加剧各种形式的营养不良。根据国际粮食政策研究所的估计,2020年5岁以下儿童消瘦人数将额外新增670万[2]。
COVID-19带来的妇幼营养不良风险[3,4]
对食品安全和食品供应的影响
COVID-19对食品供应链产生直接和间接的影响具体体现在餐馆、食品加工厂和食品市场关闭和限制,城市居民难以获得新鲜的水果和蔬菜、奶制品、肉类和鱼类,而农民们却只能掩埋易腐农产品及倾倒牛奶。间接影响包括,食品行业生产力的下降导致食品价格飙升,并可能出现囤货居奇的投机行为,食品进出口体系的中断也会扰乱当地的食品供应,尤其是生鲜类的食物供应受限更加明显。
家庭收入下降带来经济负担能力下降,进而影响对营养品的负担能力
COVID-19流行引发的前所未有的全球经济危机,对低收入和中等收入国家幼儿的营养状况和生存构成严重威胁,由于家庭收入急剧下降,对营养食品的供应和负担能力降低。
健康、营养相关的社会保障服务中断
妇幼保健、营养服务及相关教育的获得率大幅下降,据UNICEF粗略统计,COVID-19大流行期间,基本营养服务覆盖率总体减少了30%,不仅会增加消瘦的风险,还会增加妇女儿童面临其他形式营养不良的风险,包括生长迟缓、微量营养素缺乏、超重和肥胖等。
健康的生活环境无法得到保障
水、环境卫生与个人卫生项目是减少感染性疾病带来的营养不良的风险的重要措施,在COVID-19大流行的形势下,可能导致部分国家的水、环境卫生与个人卫生项目计划的暂缓,这不仅加重疾病传播的风险,也将加重营养不良的风险。
UNICEF提出COVID-19大流行中保护妇女儿童营养权益的五项紧急行动[5]
– 保障能够获得营养、安全和可负担的膳食
– 重点投资于孕期、婴幼儿的营养保障
– 重新启动和扩大儿童消瘦的早期检测和治疗
– 继续为弱势儿童提供营养和安全的校餐
– 扩大社会保障性营养饮食和基本服务的获取
除了应对疫情带来的挑战,保障弱势妇女儿童的健康和营养是COVID-19大流行形势下不可忽视的问题,不能让他们成为被忽视的受害者,使得既往在妇女儿童健康和营养方面的成果归零。同时,随着世界从COVID-19带来的冲击中逐步恢复,并建立与过去不同的新常态,也必须在营养问题上采取持续行动和投资,避免COVID-19给妇幼健康带来长期危害。
参考文献:
[1]粮农组织、农发基金、儿基会、粮食署、世卫组织《2020年世界粮食安全和营养状况:实现粮食 体系转型,保障经济型健康膳食》 — 概要.罗马.2020
[2]UNICEF-WHO-The World Bank: Joint child malnutrition estimates — levels and trends – 2020 edition
[3]Akseer N, Kandru G, Keats E C, et al. COVID-19 pandemic and mitigation strategies: implications for maternal and child health and nutrition[J]. The American journal of clinical nutrition, 2020, 112(2): 251-256.
[4]Headey D, Heidkamp R, Osendarp S, et al. Impacts of COVID-19 on childhood malnutrition and nutrition-related mortality[J]. The Lancet, 2020.
[5]Fore H H, Dongyu Q, Beasley D M, et al. Child malnutrition and COVID-19: the time to act is now[J]. The Lancet, 2020.