母婴关系由两个互补的方面组成：一方面是母亲对婴儿的情感联结（Maternal bond），另一个方面是婴儿对母亲的依恋（Infant attachment）^[1]。从生物学角度而言，母亲对子代存在一种持久的情感联结/纽带。研究发现，激素如催产素对于母婴亲密关系的形成具有重要的作用：母亲催产素水平增高时, 母亲对胎儿/婴儿的各种反应更加警觉并做出积极应对。婴儿依恋这一概念最早由Bowlby提出，指的是婴儿对主要抚养者（通常是指母亲）的持续而强烈的情感联结，是婴儿寻求与母亲保持亲密联系的行为倾向。Ainsworth提出了婴儿依恋的3种类型：安全型、焦虑-回避型和焦虑-矛盾型，后两种类型为不安全依恋类型。安全型依恋的婴儿，与人交往时表现得主动而自信，而不安全依恋的婴儿持回避、退缩的态度，或者根本不知道怎样与人正确的交流。

    多项研究证实，母乳喂养可以增进母婴之间的交流，有利于培养良好的亲子关系。母乳喂养者相比人工喂养，母婴之间有更多的躯体亲密接触机会，亲子关系更融洽，母子之间有更积极的人际互动，婴儿在这种养育环境中易于表现出积极、稳定的情绪。

1、Cernadas等^[2]研究发现，延长纯母乳喂养持续时间与良好的母婴情感联结相关。研究纳入597对健康的母亲及其健康足月的婴儿，母亲产后每个月就喂养方式进行随访。产后6个月时，有539名母亲（92.2%）完成试验。研究结果显示，出院、1个月、4个月和6个月的纯母乳喂养率分别为97%、83%、56%和19%，纯母乳喂养中位持续时间为4个月。母亲经常凝视婴儿、与婴儿对视；母亲很关注婴儿的需求、哺乳时抚摸婴儿；婴儿哭闹时，母亲通过身体接触让婴儿平静下来，视为母婴情感联结非常好（表1）。研究者发现，母婴情感联结非常好、良好和一般组的纯母乳喂养持续时间分别为4个月、3.5个月和3个月，6个月时纯母乳喂养率分别为23.0%、17.0%和7.15%（表2）。

表1. 对母婴情感联结程度的评估

表2. 不同程度母婴情感联结的纯母乳喂养持续时间和6个月时的纯母乳喂养率

* vs § P <0.05；** 线性趋势P<0.001

2、Rossen L等^[3]研究表明，产后出现母乳喂养问题（如乳房充血、导管堵塞、乳腺炎等）不利于增进母婴之间的情感。该研究数据来自于澳大利亚一项以人口为基础的纵向研究，372名受试母亲在孕早期、孕中期、孕晚期和产后8周时接受母婴情感联结问卷调查。研究结果显示，随着妊娠进程的不断推进，母亲对婴儿的情感质量和强度均显著提升。产后出现母乳喂养问题（如乳房充血、导管堵塞、乳腺炎、鹅口疮、乳头皲裂、泌乳不足等）可能造成母婴情感联结不良。回归分析显示，存在2个及以上母乳喂养问题是预测产后母婴情感联结的变量之一（t [T1]=-2.65，t [T2] =-2.76，t [T3]=-2.50；P<0.01)（表3）。

表3. 预测产后8周时母婴情感联结的回归分析 (n=372)

a: P < 0.05；b: P < 0.01；c: P < 0.001

小结

    母婴之间亲密情感联结的形成是相互的，母亲哺喂和护理行为让母婴之间有更多的躯体亲密接触机会，使母亲得到心理上的满足，增进母婴感情；母亲对婴儿的精心护理、关爱，婴儿对母亲产生依恋。依恋是一种持久的情感联结，这种联结是倾向于寻求和维持与某个特定的对象（如母亲）的亲近关系。自从Bowlby提出依恋理论至今，心理学家对依恋的研究不断的深化和拓展。Ainsworth 等发现依恋存在个体差异，将婴儿的依恋行为模式划分为安全型、焦虑-回避型和焦虑-矛盾型。大量研究证实，早期安全的依恋关系不仅有利于儿童身心的健康发展，还直接影响个体成长过程中的人格完善。

    婴儿依恋形成受多种因素的影响，例如养育行为、母亲敏感性等。母亲能准确地感知婴儿的情感信号并敏感的做出反应，充分接纳婴儿的行为和感情，当需要时婴儿能及时获得心理上和身体上的支持，均有利于安全型依恋形成。对于一岁以内的婴儿，其需要主要为生理需要和安全需要。哺乳过程中，母亲对婴儿的照顾、抚摸、目光对视，使婴儿得到满足感和安全感。Cernadas JM和Rossen L的研究也表明，母乳喂养增进母婴之间的情感，喂养持续时间较长与更亲密的母婴关系相关。因此，促进母乳喂养、增进母婴感情，对婴儿身心健康发展具有十分深远的意义。

参考文献：

[1]Jansen J, de Weerth C, Riksen-Walraven JM. Breastfeeding and the mother–infant relationship—A review. Developmental Review, 2008, 28(4): 503-21.

[2]Cernadas JM, Noceda G, Barrera L, et al. Maternal and perinatal factors influencing the duration of exclusive breastfeeding during the first 6 months of life. J Hum Lact, 2003, 19(2):136-44.

[3]Rossen L, Hutchinson D, Wilson J, et al. Maternal bonding through pregnancy and postnatal: findings from an Australian longitudinal study. Am J Perinatol, 2017, 34(8): 808-17.