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    母乳是6个月以内婴儿最适宜的天然食物，也是最能满足婴儿生长发育所需的食物。世界卫生组织（WHO）建议纯母乳喂养应坚持到6个月，有条件者应母乳喂养至幼儿2岁以上。但由于受多重因素的影响，世界各国的母乳喂养特别是6个月纯母乳喂养的现状并不乐观。联合国儿童基金会（UNICEF）和WHO 2018年资料显示，0~6个月全球婴儿纯母乳喂养率约为40% [1]，与WHO目标有一定差距。

 

    此外，不同国家和地区的母乳喂养水平参差不齐：在西非和中非等低等收入地区6月龄内婴儿纯母乳喂养率平均为25% [2]。中等收入地区的纯母乳喂养情况相对较好，比如孟加拉国4月龄内纯母乳喂养率为50%，巴基斯坦为29%[3]。在收入比较高的地区，婴儿的纯母乳喂养率与月龄呈负相关，比如英国产妇分娩后初期的母乳喂养率为76%，产后2个月纯母乳喂养率迅速下降至22% [4]；根据美国疾病预防控制中心数据，美国3个月内和6个月内婴儿纯母乳喂养率分别为46.9%和24.9% [5]。造成母乳喂养中断的重要原因之一是母亲重返工作岗位。

 

    各个国家针对工作妇女哺乳假的长短、是否带薪以及有无其他补贴的法律法规不尽相同。以美国为例，美国政府为母乳喂养提供不少的政策和法律的支持，《患者保护与平价医疗法案》是在美国国会通过的保护母乳喂养第一个联邦立法，要求雇主给哺乳期妇女提供哺乳时间和私密空间（不能是厕所）来准备母乳以喂养孩子直到一岁。同时，美国各州也制定相应的法律来弥补联邦政策的空白，例如禁止雇主歧视母乳喂养的妇女，包括非受聘的妇女[7]。

 

图1. 美国约有半数的州（蓝色）制定了支持工作场所母乳喂养的法律法规

 

    在亚洲，以日本为例，日本政府在制度上的保障也为母乳喂养提供了方便。比如，育儿休假制度从法律上保证女职员有一整年育儿假；另外，针对返岗女职员，规定了公司有义务提供哺乳时间。由于母乳喂养政策的大力推广以及相关法律的强制规定，日本公共场所母婴室出现的频率非常高，几乎所有的大型公共场所都有母婴室，室内各类配置设施也很周到，为妇女在公共场所哺乳提供了便利。我国政府为积极营造支持母乳喂养良好的社会环境，实施了一系列与母乳喂养权益保障相关的政策和措施，在母乳喂养技术指导、女职工产假哺乳假、哺乳室设置等方面做了相关规定。

 

    为探索保证工作妇女哺乳时间的国家政策可以在何种程度上促进母乳喂养，Jody Heymann等[7]开展了一项全球性母乳喂养政策研究。研究者搜集了182个国家的资料以获取母乳喂养相关政策信息，对保证哺乳时间的国家数量、每天保证哺乳的小时数、保证期限进行了分析。以国家收入水平、城镇化水平、劳动力女性比例和女性识字率为自变量，对国家政策和纯母乳喂养率之间的关系进行回归分析。分析后发现，有130个国家（71%）可保证有薪哺乳时间，有7个国家可保证无薪哺乳时间（4%），有45个国家（25%）没有哺乳时间政策。在多变量模型中，至少6个月有薪哺乳时间的保证与纯母乳喂养率增长8.86个百分点（P<0.05）相关。

 

注：* P≤0.05，** P≤0.01，*** P≤0.001

 

下图显示的是根据收入水平和是否立法保证哺乳时间预测的6个月内婴儿纯母乳喂养

图2. 基于收入和法律保证的哺乳时间预测的纯母乳喂养率

 

    由此可知，在有法律保证提供工作妇女哺乳时间的国家中，妇女进行纯母乳喂养的比例更高。在还没有确保母乳喂养权利的国家中，可经由通过哺乳时间立法来促进母乳喂养。为促进母乳喂养，我国政府应完善产假制度和生育保险制度的相关立法，保障哺乳期母亲的劳动权益和母乳喂养的权利；鼓励和支持工作单位为哺乳期的女职工坚持母乳喂养提供良好的环境等。

 

 

参考文献：

[1]http://www.who.int/nutrition/publications/infantfeeding/global-bf-scorecard-2018/en/

[2]Improving child nutrition: the achievable imperative for global progress. New York: UNICEF, 2013.

[3]World Health Organization. Infant and young children feeding data by country. 2001. who.int/nutrition/databases/infantfeeding/countries/en/.

[4]Santorelli G, et al. Ethnic differences in the initiation and duration of breast feeding–results from the born in Bradford Birth Cohort Study. Paediatr Perinat Epidemiol, 2013, 27(4): 388-92.

[5]https://www.cdc.gov/breastfeeding/data/reportcard.htm

[6]Nguyen TT, Hawkins SS. Current state of US breastfeeding laws. Maternal Child Nutrition, 2013, 9(3): 350-8.

[7]http://www.who.int/bulletin/volumes/91/6/12-109363/en/

#母乳喂养 #法规
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