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撰稿人:盛晓阳
《中国居民膳食指南》的“7-24月龄婴幼儿喂养指南”,为中国婴幼儿辅食添加提供了指导。与此同时,“中国7-24月龄婴幼儿平衡膳食宝塔”采用宝塔形式,形象化地推荐如何逐步引入各类食物并合理搭配,使指南更具可操作性和实用性。依据指南和平衡膳食宝塔,可以制定7-24月龄婴幼儿辅食添加方案,包括食物量、食物质地以及喂养次数。
01、辅食食物量
7-24月龄婴幼儿喂养指南强调,从富含铁的泥糊状食物开始,逐步添加达到食物多样。据2013版《中国居民膳食营养素参考摄入量》,推算7-12月龄婴儿实际需要吸收的铁量为0.58 mg/天。考虑婴儿辅食以谷物为主,以铁吸收率8%推算,7-12月龄婴儿铁的推荐膳食摄入量(RNI)为10 mg/天。这些铁,90%以上需要从辅食中获得。而从理论上计算,50 g婴儿米粉、50 g鸡蛋和50 g 瘦猪腿肉,分别含铁2.35 mg、0.88 mg、0.5 mg,总铁量约3.73 mg。富含肉类的膳食,铁的吸收率可达15%,即实际吸收的铁量可以达到0.56 mg,再加上少量来自母乳及绿叶蔬菜的铁,可以满足婴儿对铁的需要。
在7-24月龄婴幼儿平衡膳食宝塔中,分别列出针对7-12月龄婴儿以及13-24月龄幼儿的食物推荐量,具体见图1。按平衡膳食宝塔,7-12月龄婴儿每天至少应摄入,15 g蛋(至少一个鸡蛋黄)、25 g肉禽鱼、25 g蔬菜、25 g水果、20 g谷物,由这些食物所提供的能量为186 kcal。7-9月龄婴儿由辅食所提供的能量应为全天总能量的1/3,约为200 kcal。当辅食摄入增加到每天50 g婴儿米粉、50 g蛋、50 g 肉禽鱼及一定量的蔬菜和水果时,可提供能量约335 kcal,与10-12月龄婴儿由辅食提供全天总能量一半,约300 kcal相当。
图1. 婴幼儿平衡膳食宝塔
由此,建议婴儿满6月龄时,从婴儿米粉、瘦肉、鸡蛋中为婴儿选择第一种添加的食物。至婴儿满7月龄时,先达到每天一个蛋黄、25 g瘦肉和20 g婴儿米粉;9月龄时,达到每天一个鸡蛋、50 g肉禽鱼和50 g婴儿米粉;随后在满一岁后达到每天一个鸡蛋,50-75 g肉禽鱼,至少50 g主食。蔬菜、水果自辅食添加初期就应尝试,但应先保证肉、蛋、奶的摄入,7-12月龄各约25-100 g,一岁后增加摄入量至不超过150 g。
02、辅食质地
辅食的质地应从小勺舀起不会很快滴落的泥糊状食物开始,逐渐增稠、增粗。9月龄的婴儿可以尝试颗粒状、小块状食物。一岁左右的幼儿可以尝试成人食物。适当的辅食质地,既能保证辅食的能量密度和营养密度,又能适应和提升婴幼儿的进食能力。
辅食的能量密度应达到80 kcal/100 g以上,高于母乳的能量密度,才能为婴儿提供足够的能量;同时还需要注意辅食的营养密度。10 g米粉加100 mL水冲泡的米糊的能量密度约40 kcal/100 g,而加100 mL母乳或配方奶冲泡的米糊的能量密度约100 kcal/100 g。熟瘦肉的能量密度约110 kcal/100 g,熟鸡蛋143 kcal/100 g,香蕉90 kcal/100 g(可作为碳水化合物类食物),苹果48 kcal/100 g,菠菜叶20 kcal/100 g。相比植物性食物,肉、蛋等动物性食物的蛋白质、铁、锌、维生素A等关键营养素含量高,即营养密度更高。因此,辅食应以动物性食物优先,以保证辅食有足够的能量密度和营养密度。
03、辅食喂养次数
辅食喂养次数也需要逐步增加,并逐渐合并入家庭饮食。建议在家人午餐时添加婴儿的第一餐辅食。从少量开始逐渐加量,在5-7天内,以辅食完全替代一次母乳或配方奶喂养。婴儿一次能喝奶150-180 mL,就可以吃下同样体积的辅食(约半碗至大半碗)。随后可以在家人晚餐时,以同样的方法添加第二餐辅食。一岁左右可与家人一起进食一日三餐,并在上下午各加餐一次,临睡前再喝一次奶。婴幼儿一日饮食安排可参照表1。
表1. 7-24月龄婴幼儿一日饮食安排