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    妊娠期母亲的心血管健康或可影响子代终身的心血管健康,为探讨二者之间的关联,来自美国的研究者们通过一项队列研究,验证了二者之间的关系,该研究近期发表于美国医学会杂志(JAMA)

 

一、研究背景

 

    在非孕产期妇女中,更好的心血管健康与积极的健康结果,包括更长的健康寿命和更少的心血管疾病等显著相关。同时,既往的研究已经证实,孕期的心血管健康与不良妊娠结局显著相关,但与子代心血管健康的关系尚不明确。该研究旨在探讨母亲的心血管健康与子代青少年早期的后代心血管健康相关性。

 

 

二、研究设计

 

    该研究是一项回顾性队列研究,研究的数据来自高血糖和不良妊娠结局(HAPO)研究(2000年7月-2006年4月期间)及HAPO随访研究(2013年2月-2016年12月期间)的数据。该研究共纳入2302对母子,占HAPO所有研究受试者的48%。受试者来自美国、英国、中国、泰国和加拿大的9个研究中心。

 

    根据美国心脏学会(AHA)对心血管健康的定义,在孕28周评估根据孕妇心血管健康的5个指标:体重指数、血压、总胆固醇水平、血糖水平和吸烟的暴露情况。根据妊娠指南,上述心血管健康指标分为4个级别:

 

①理想:所有指标均理想;

②≥1项或中等指标(但0较差);

③1项较差指标;

④≥2项较差指标。

并评估10至14岁的子代心血管健康的4个指标:体重指数、血压、总胆固醇水平和血糖水平。分级方法与母亲心血管健康相似。

 

三、研究结果

 

    2302名孕妇和儿童的平均年龄分别为29.6岁和11.3岁。在怀孕期间,母亲的心血管平均得分为8.6分。

 

    在怀孕的母亲中,各级别的心血管健康指标占比见表1。同时,也分别统计了所有指标均理想及≥2项较差指标母亲的子女各级别的心血管健康指标占比。可以看出,心血管健康状况越差的母亲,子女中心血管健康较差者的占比也更高(表1)。

 

表1.各级别心血管健康占比

 

    母亲在怀孕期间心血管健康指标理想不会增加子代心血管健康的相对风险,而母亲有1项较差指标则子代有1项较差指标和≥2项较差指标的相对风险分别为1.66(95%CI, 1.39-1.99)和3.31(95%CI, 1.96-5.62)。

 

    母亲有≥2项较差指标,则子代有≥2项较差指标的相对风险高达7.82(95%CI, 4.12-14.85)(图1)。

 

图1.母亲心血管健康与子代心血管问题的发生风险

 

研究结论

 

    这些研究显示,孕期母体心血管健康与青春期早期后代心血管健康显著相关。然而,也尚有众多的问题亟待解决,未来需要探讨如何更好地定义孕妇的最佳心血管健康状况,确定这些心血管健康变量的临界点,以及处于什么胎龄时对明确心血管健康状况最有价值等。

 

参考文献:

[1]Perak AM, et al. Associations of Maternal Cardiovascular Health in Pregnancy With Offspring Cardiovascular Health in Early Adolescence. JAMA. 2021 Feb 16;325(7):658-668. doi: 10.1001/jama.2021.0247.

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