孕期DHA摄入对婴儿神经发育的影响

首页 >孕产妇营养健康

膳食营养对大脑的结构和功能发育至关重要。其中，二十二碳六烯酸（22:6n-3，DHA）是婴儿大脑结构和发育所必需的。虽然目前DHA尚没有被纳入孕期常规营养补充剂，但DHA在胎盘生长和早期发育过程中的作用及孕期母体DHA状况对婴儿神经发育的影响已经受到较多的关注^[1]。

01 DHA在神经系统的功能及其机制

DHA是n-3多不饱和脂肪酸中最重要的一种，是组成大脑神经系统、保证神经系统生长发育和正常运转的必需物质。

DHA同样也是细胞膜磷脂（磷脂酰胆碱、磷脂酰乙醇胺和磷脂酰丝氨酸）的重要组成部分，可增加细胞膜的流动性。其主要功能包括了促进神经细胞的发育、促进神经网络的形成、参与神经细胞存活、神经炎症、神经发生及维持血脑屏障完整性。

同时，DHA还能够与许多脂质、胆固醇、神经鞘磷脂相互作用，参与调节许多膜蛋白的活性，包括离子通道、受体和酶等。

除此之外，DHA还可改善心脑血管功能和大脑供血状况，其代谢产物也可以保护大脑免受氧化性组织损伤和应激^[2]。

02 DHA如何运转至脑内

DHA是脑磷脂中丰富的脂肪酸，它不能在大脑中从头合成，且必须从血浆中吸收。血浆中的DHA一般以与白蛋白结合的状态存在，且结合后的DHA并不能直接穿过血脑屏障。只有少数DHA与白蛋白解离后，通过血脑屏障星形胶质细胞膜上脂肪酸转运物，包括脂肪酸转移酶（FAT/CD36）、脂肪酸结合蛋白和脂肪酸转运蛋白（FATPs）后才能通过血脑屏障。而多数DHA与溶血磷脂酰胆碱（LPC）结合，通过主要促进调解超家族蛋白2A（MFSD2A）实现血脑屏障转运，并且MFSD2A已被证实是DHA进入血脑屏障的主要受体^[1,3,4]。(图1)

图1.大脑脂肪酸的转运系统示意图

03 DHA对婴儿不同阶段神经发育的影响

孕早期：DHA在参与胎盘的早期发育过程中可促进胎盘血管新生，并影响胎盘脂肪酸转运蛋白的表达。孕早期DHA不足可能影响胎盘的发育和正常功能，从而诱发妊娠并发症和损害胎儿健康^[1]。

孕晚期：胎盘向生长中的胎儿提供母体DHA，并在视网膜和大脑皮层大量积累，这些积累的DHA在婴儿体内发挥的作用会一直持续至婴儿2岁。早期婴儿的DHA积累不足，也将造成出生后婴儿DHA的缺乏^[1]。

出生后：母体通过母乳继续向婴儿提供DHA，以促进婴儿神经生长和突触形成，增加突触的可塑性及神经递质的合成，并对婴儿的视觉、认知、记忆及学习能力等有重要的提升作用。（图2）

有研究显示，孕期及婴幼儿缺乏DHA有可能会造成大脑发育迟缓，儿童期DHA缺乏则和一些神经和精神疾病相关，如儿童注意力缺陷多动障碍^[5]等。然而，对于健康婴儿/儿童补充DHA是否能提升认知功能和促进智力发育，目前临床研究的结论尚存在分歧，而分歧的产生可能与认知和智力的发育受多种客观因素的影响有关，如遗传因素、家庭环境、母亲受教育程度等。当然，研究结果也受试验条件的影响，如n-3 PUFAs基础水平、干预时程长短、DHA添加剂量及n-6/n-3 PUAFs的比例平衡等^[6]。

图2.不同发育阶段母体DHA的供给对胎儿胎盘和大脑的发育的影响

小结

DHA与大脑发育和功能的关系已被广泛研究。越来越多的证据表明，DHA是人体内最重要的n-3长链多不饱和脂肪酸，具有神经营养和神经保护的特性。除了控制膜流动性，DHA还能调节神经元密度、神经递质浓度、突触活动和神经炎症。

DHA受膳食摄入的影响，发育早期DHA的缺乏可降低大脑中DHA的水平，增加大脑发育的脆弱性，并可能通过改变胎盘结构和功能、影响子代的代谢表型，包括体脂肪分布、能量利用等。

母亲在婴儿出生前和出生后，可通过胎盘和母乳将DHA转移到婴儿体内，改善母亲的DHA营养状况也可以降低婴儿神经发育的风险。目前已知的是DHA不足带来的神经发育相关的风险，但健康婴儿额外补充DHA能否促进智力发育、让宝宝更聪明等尚不能有定论。

参考文献：

[1]Basak S , Mallick R , Duttaroy A K . Maternal Docosahexaenoic Acid Status during Pregnancy and Its Impact on Infant Neurodevelopment[J]. Nutrients, 2020, 12(12):3615.

[2]齐可民, 樊超男. n-3多不饱和脂肪酸与儿童生长发育和健康 [J] . 中华实用儿科临床杂志,2016,31 (23): 1761-1765.

[3]Nguyen L N, Ma D, Shui G, et al. Mfsd2a is a transporter for the essential omega-3 fatty acid docosahexaenoic acid[J]. Nature, 2014, 509(7501): 503-506.

[4]陈萌萌, 王素兰. 主要促进调解超家族蛋白2A维持血脑屏障功能的研究进展[J]. 国际神经病学神经外科学杂志, 2018, v.45(02):98-102.

[5]刘鹏举, 马方. 多不饱和脂肪酸与儿童注意力缺陷多动障碍[J]. 中国当代儿科杂志, 2009, 11(9): 783-785.

[6]Carlson SE: Docosahexaenoic acid supplementation in pregnancy and lactation. Am J Clin Nutr 2009; 89: 678S–684S

#孕期营养

推荐文章

孕期补充维生素D对母婴免疫健康的影响

2021年5月31日
自1983年开始，维生素D受体（VDR）在人单核巨噬细胞中被发现，维生素D的免疫调节功能开始受到关注。现代分子生物学的发展，使得对维生素D的免疫功能及其机制有了更好的理解，孕期是生命早期发育的关键时期，孕期维生素D的摄入对母体和子代的免疫系统都将产生影响。

微量元素硒及其对母婴健康的影响

2021年4月30日
硒(Se)是人体生命过程中所必需的微量元素，与妊娠结局及婴儿健康发育密切相关。中国多区域不同人群中存在硒元素缺乏现象，其中对处于孕产期妇女硒元素的摄入同样也未引起足够的讨论和关注。

产前服用罗伊氏乳杆菌对新生儿肠绞痛的预防作用

2020年7月31日
最后4孕周的孕妇补充罗伊氏乳杆菌LR92 DSM 26866可预防婴儿腹痛的发生并减轻其严重程度。但与分娩和喂养方式无显著关联。

营养健康｜乳制品对孕产妇的健康作用

2020年4月21日
综上所述，重视孕产期营养对孕产妇和孩子的健康至关重要，只有平衡膳食，保证多样化的食物来源，才能获得足够且适量的营养。乳制品是孕产期平衡膳食不可缺少的食物种类，孕产妇摄入乳制品，不仅是钙质补充的最佳食物来源，也为优质蛋白质、维生素和微量元素摄取提供了多样化的食物来源。

赵艾博士：妈妈的膳食影响孩子的口味

2020年2月28日
综上所述，从胚胎期孩子就开始了他的味觉体验之旅，母亲的膳食可以通过改变羊水、母乳的风味，帮助孩子更好的接受不同的味道，从而避免挑食、偏食的发生。因此，建立孩子良好的饮食习惯，应从孕期做起，从母亲的膳食做起。

短链脂肪酸、母体肠道菌群和妊娠期代谢

2021年7月30日
怀孕期间，肠道菌群发生显著的变化，影响母体的代谢状态，对发育中的胎儿、其未来的代谢命运和母亲的健康至关重要。SCFA作为信号分子，参与孕期代谢状态的调节，影响妊娠期间代谢相关疾病的发生，或可成为调节孕期代谢的干预靶标。但迄今为止进行的许多研究局限于使用动物模型，上述关系仍需要在考虑多影响因素的大样本人群中进行证实。

郑薇博士：孕期体重自我管理原则和方法

2020年2月28日
妊娠期母亲身体会发生一系列生理变化，以适应胎儿生长发育和产后泌乳的需求。根据胎儿在体内的生长发育特点，孕妇的体重也随之呈现不同速度的增长。

孕期心血管健康对子代心血管健康的影响

2021年6月29日
妊娠期母亲的心血管健康或可影响子代终身的心血管健康，为探讨二者之间的关联，来自美国的研究者们通过一项队列研究，验证了二者之间的关系，该研究近期发表于美国医学会杂志（JAMA）。

文献快读｜母亲影响子代身心健康研究进展

2020年2月11日
该研究为了评估母亲患炎症性肠病（IBD）对婴儿肠道菌群组成的影响，纳入8名患克罗恩病的孕妇及其子代，及3名健康孕妇及其子代作为对照。在孕早、中、晚期收集孕妇的粪便，灌喂接种到无菌小鼠（GFM）；分娩后，收集两组婴儿7、14、30、60和90天的粪便，灌喂给小鼠。结果表明，与无IBD的孕妇及其子代相比，IBD孕妇及其子代的肠道菌群多样性降低，组成也发生了改变。IBD孕妇及其子代的肠道菌群中，γ-变形菌纲（Gammaproteobacteria）富集，双歧杆菌（Bifidobacteria）减少。

中华医学会第十二次全国围产医学学术会议（2018）会议快讯

2018年11月13日
汪之顼教授分享了，适宜体重增长对母子健康的积极影响、我国妊娠期妇女适宜增重范围的研究进展、妊娠期营养管理策略，共三个主要内容。妊娠期不合理的增重，会造成肥胖代际传播、不良分娩及母子其他疾病出现的结局。合理的体重增加则是减少不良妊娠结局的有效方法。目前我国尚无针对妊娠期妇女增重建议值的指南。汪教授在演讲中，列举了利用四分位数法、患病率法和ROC曲线法对我国妊娠期增重适宜值进行估计后的结果。同时指出，确认该适宜值时需考虑方法学的选择并补充母子长期健康指标的数据。妊娠期营养管理策略，则强调利用合理膳食和适当运动以达到理想增重的目的，强调关注孕前体重、孕早期体重。