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审稿人：

李正红 主任医师，硕士研究生导师

北京协和医院儿科

 

婴幼儿腹泻的介绍、警惕信号、护理与预防

 

    腹泻是每个宝宝成长过程中都可能遇到的问题，也是家长们特别关心的话题。那么引起宝宝腹泻的病因是什么？家长们需要警惕什么危险信号？宝宝腹泻的家庭护理要注意什么？下面为大家一起介绍。

 

一、婴幼儿腹泻的介绍

 

    腹泻主要的表现是便便性状的改变，多表现为水分增多，以及大便次数异常增加[1]，水分增多的便便会呈糊状、水样或者蛋花汤样，也有的便便中带有粘液。在我国，根据部分省份的家庭调查数据，腹泻的总发病率为每年0.17-0.70次/人，5岁以下儿童为每年2.50-3.38次/人[2]。

 

    宝宝发生腹泻的原因很多，多种病原、多种因素都可以导致腹泻，既包括宝宝本身发育不成熟、功能易紊乱以及免疫力尚处于发育阶段，也包括饮食、环境等因素的作用[3]。

 

    咱们国家的研究数据发现，宝宝腹泻在全年均可能发生，其中夏季6-8月和秋冬季10-12月为高发期[2]。

 

    夏季高温，食物容易变质，容易被细菌如大肠杆菌、沙门氏菌污染，从而引起宝宝急性腹泻。因此，夏季需要注意饮食卫生，不吃未清洗的食物、不吃隔夜食物。家中自制的宝宝食物应现吃现做，避免因食物变质引起宝宝腹泻。如果宝宝吃配方奶粉，还应注意不要把室温下长时间放置的乳汁喂给宝宝。

 

    在秋冬季节气温降低，很多宝宝也容易腹泻，其中很多是由病毒引起的，如轮状病毒、诺如病毒等。病毒感染可以通过病毒感染者或无症状感染者传给宝宝。免疫功能健全的成人在接触病毒后并不一定发病，可以仅仅携带了病毒但是没有症状，属于无症状感染者，但是可能在照顾宝宝的过程中把病毒传染给宝宝造成宝宝腹泻。另外，病毒还可以在家具表面、衣物、桌椅把手以及电梯按钮上存活，所以要更注意预防。另外秋冬季温度变化大，也有不少宝宝因为保暖不到位造成腹泻。

 

    还有一些宝宝腹泻的原因是对于食物过敏或者食物不耐受，这类情况的宝宝需要由医生确定诊断后在医生指导下食用特殊医学配方，如深度水解蛋白配方、氨基酸配方、无乳糖配方奶粉来替代治疗前食用的乳制品。

 

 

二、婴幼儿腹泻的警惕信号

 

    当宝宝出现持续高热、精神萎靡不振、尿量减少或其他脱水症状时，就需要带宝宝去医院就诊了。在就诊时家长可以采集宝宝的粪便，在一小时内去医院化验，并向医生陈述病情。

 

    很多家长不了解脱水症状具体指什么，在此略作介绍。脱水是指体内水分因为拉稀、呕吐、出汗、尿液和呼吸等方式丢失，呈现一种身体内水分减少不能及时补充达到平衡的状态。脱水状态如果不能得到及时的纠正，可能导致宝宝休克甚至危及生命。如果宝宝的皮肤干燥、弹性变差、原来爱流口水的宝宝不流口水了，哭的时候没有眼泪，尿量跟平时比有减少，或者观察到宝宝的眼窝凹陷和前囟凹陷，这些都是脱水症状的表现[1]，需要马上就医。

 

三、婴幼儿腹泻的护理和预防

 

    婴幼儿腹泻的护理一方面要注意小屁屁的清洁问题，腹泻排便频繁，家长可以用纸巾轻轻的沾取便便，然后用温水洗净，避免擦拭力道大弄破肛门处的皮肤。纸尿裤要勤换，腹泻的便便贴在皮肤上宝宝会非常难受。另一方面要注意宝宝的营养摄入，以免发生营养摄入不足，要给孩子喂足量的、易消化的、营养丰富的食物。

 

在腹泻预防方面，家长们注意这些要点：

 

1、尽量坚持母乳喂养，6个月以上的宝宝要及时添加辅食，断奶的宝宝要注意均衡饮食。

 

2、给宝宝养成好的卫生习惯，勤洗手。对于小宝宝，尤其喜欢吃手的阶段，如果需要去公共场合的时候如游乐园，家长尤其要注意宝宝的手卫生。

 

3、家人的卫生清洁要到位，在照顾宝宝之前一定要洗手、洗脸，家中要定期开窗通风，擦拭清洁门把手、按钮和家具表面。

 

4、食物的清洁和保存要注意，食物吃之前要清洗干净，食物的保存要依据说明条件。避免食物腐烂、变质和污染。

 

5、疫苗接种，如轮状病毒的疫苗。

 

6、对于养宠物的家庭，要注意宠物的卫生，及时洗澡和清理排泄物，告诉宝宝与宠物相处之道，不能吃宠物的食物，宠物吃过的东西不能吃等等，如果被咬伤、挠伤要及时就医。

 

参考文献：

[1] 腹泻治疗：医生和高年资卫生工作者使用手册—第四次修订.世界卫生组织.ISBN 92 4 159318 0.

[2] Chen J, Wan CM, Gong ST, Fang F, Sun M, Qian Y, Huang Y, Wang BX, Xu CD, Ye LY, Dong M, Jin Y, Huang ZH, Wu QB, Zhu CM, Fang YH, Zhu QR, Dong YS. Chinese clinical practice guidelines for acute infectious diarrhea in children. World J Pediatr. 2018 Oct;14(5):429-436.

[3] 儿科学.王卫平主编，第8版，人民卫生出版社，2013.

 

撰稿人：石羽杰 博士，伊利集团奶粉事业部 高级科学家

#婴幼儿
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