首页 >学术前沿>专家视点

审稿人：

李正红 主任医师，硕士研究生导师

北京协和医院儿科

 

婴幼儿腹泻的介绍、警惕信号、护理与预防

 

    腹泻是每个宝宝成长过程中都可能遇到的问题，也是家长们特别关心的话题。那么引起宝宝腹泻的病因是什么？家长们需要警惕什么危险信号？宝宝腹泻的家庭护理要注意什么？下面为大家一起介绍。

 

一、婴幼儿腹泻的介绍

 

    腹泻主要的表现是便便性状的改变，多表现为水分增多，以及大便次数异常增加[1]，水分增多的便便会呈糊状、水样或者蛋花汤样，也有的便便中带有粘液。在我国，根据部分省份的家庭调查数据，腹泻的总发病率为每年0.17-0.70次/人，5岁以下儿童为每年2.50-3.38次/人[2]。

 

    宝宝发生腹泻的原因很多，多种病原、多种因素都可以导致腹泻，既包括宝宝本身发育不成熟、功能易紊乱以及免疫力尚处于发育阶段，也包括饮食、环境等因素的作用[3]。

 

    咱们国家的研究数据发现，宝宝腹泻在全年均可能发生，其中夏季6-8月和秋冬季10-12月为高发期[2]。

 

    夏季高温，食物容易变质，容易被细菌如大肠杆菌、沙门氏菌污染，从而引起宝宝急性腹泻。因此，夏季需要注意饮食卫生，不吃未清洗的食物、不吃隔夜食物。家中自制的宝宝食物应现吃现做，避免因食物变质引起宝宝腹泻。如果宝宝吃配方奶粉，还应注意不要把室温下长时间放置的乳汁喂给宝宝。

 

    在秋冬季节气温降低，很多宝宝也容易腹泻，其中很多是由病毒引起的，如轮状病毒、诺如病毒等。病毒感染可以通过病毒感染者或无症状感染者传给宝宝。免疫功能健全的成人在接触病毒后并不一定发病，可以仅仅携带了病毒但是没有症状，属于无症状感染者，但是可能在照顾宝宝的过程中把病毒传染给宝宝造成宝宝腹泻。另外，病毒还可以在家具表面、衣物、桌椅把手以及电梯按钮上存活，所以要更注意预防。另外秋冬季温度变化大，也有不少宝宝因为保暖不到位造成腹泻。

 

    还有一些宝宝腹泻的原因是对于食物过敏或者食物不耐受，这类情况的宝宝需要由医生确定诊断后在医生指导下食用特殊医学配方，如深度水解蛋白配方、氨基酸配方、无乳糖配方奶粉来替代治疗前食用的乳制品。

 

 

二、婴幼儿腹泻的警惕信号

 

    当宝宝出现持续高热、精神萎靡不振、尿量减少或其他脱水症状时，就需要带宝宝去医院就诊了。在就诊时家长可以采集宝宝的粪便，在一小时内去医院化验，并向医生陈述病情。

 

    很多家长不了解脱水症状具体指什么，在此略作介绍。脱水是指体内水分因为拉稀、呕吐、出汗、尿液和呼吸等方式丢失，呈现一种身体内水分减少不能及时补充达到平衡的状态。脱水状态如果不能得到及时的纠正，可能导致宝宝休克甚至危及生命。如果宝宝的皮肤干燥、弹性变差、原来爱流口水的宝宝不流口水了，哭的时候没有眼泪，尿量跟平时比有减少，或者观察到宝宝的眼窝凹陷和前囟凹陷，这些都是脱水症状的表现[1]，需要马上就医。

 

三、婴幼儿腹泻的护理和预防

 

    婴幼儿腹泻的护理一方面要注意小屁屁的清洁问题，腹泻排便频繁，家长可以用纸巾轻轻的沾取便便，然后用温水洗净，避免擦拭力道大弄破肛门处的皮肤。纸尿裤要勤换，腹泻的便便贴在皮肤上宝宝会非常难受。另一方面要注意宝宝的营养摄入，以免发生营养摄入不足，要给孩子喂足量的、易消化的、营养丰富的食物。

 

在腹泻预防方面，家长们注意这些要点：

 

1、尽量坚持母乳喂养，6个月以上的宝宝要及时添加辅食，断奶的宝宝要注意均衡饮食。

 

2、给宝宝养成好的卫生习惯，勤洗手。对于小宝宝，尤其喜欢吃手的阶段，如果需要去公共场合的时候如游乐园，家长尤其要注意宝宝的手卫生。

 

3、家人的卫生清洁要到位，在照顾宝宝之前一定要洗手、洗脸，家中要定期开窗通风，擦拭清洁门把手、按钮和家具表面。

 

4、食物的清洁和保存要注意，食物吃之前要清洗干净，食物的保存要依据说明条件。避免食物腐烂、变质和污染。

 

5、疫苗接种，如轮状病毒的疫苗。

 

6、对于养宠物的家庭，要注意宠物的卫生，及时洗澡和清理排泄物，告诉宝宝与宠物相处之道，不能吃宠物的食物，宠物吃过的东西不能吃等等，如果被咬伤、挠伤要及时就医。

 

参考文献：

[1] 腹泻治疗：医生和高年资卫生工作者使用手册—第四次修订.世界卫生组织.ISBN 92 4 159318 0.

[2] Chen J, Wan CM, Gong ST, Fang F, Sun M, Qian Y, Huang Y, Wang BX, Xu CD, Ye LY, Dong M, Jin Y, Huang ZH, Wu QB, Zhu CM, Fang YH, Zhu QR, Dong YS. Chinese clinical practice guidelines for acute infectious diarrhea in children. World J Pediatr. 2018 Oct;14(5):429-436.

[3] 儿科学.王卫平主编，第8版，人民卫生出版社，2013.

 

撰稿人：石羽杰 博士，伊利集团奶粉事业部 高级科学家

#婴幼儿
推荐文章
婴儿期辅食的添加与儿童超重/肥胖的发生

2021年4月30日
生命早期采取干预是进行肥胖预防的关键，辅食喂养可影响能量代谢和饮食行为，在这一关键时期形成的饮食习惯可能会持续到儿童期直至成年期，辅食添加期提供适当数量的健康食品，对婴儿健康成长和防止肥胖的发展至关重要。

乳脂球膜蛋白的研究进展

2020年12月31日
乳汁中由三层膜结构包裹的核心为甘油三酯的球状结构称为乳脂肪球，而包裹在乳脂肪球外面的乳脂球膜(MFGM)上的蛋白质有着重要的营养价值，近年来越来越受到关注。关于MFGM蛋白质在免疫调节和抗癌方面的研究较多，而神经认知的发育和肠道菌群的研究较少。本研究对乳脂球的形成与结构、乳脂球膜蛋白质的组分进行分析，并从机制、动物及人群实验等方面综述了MFGM蛋白神经认知发育、免疫调节、肠道菌群、抗癌等方面的研究进展。

低聚半乳糖与婴幼儿健康关系的研究进展

2020年12月31日
当前，母乳中HMOs难以有效模仿，包括GOS在内的低聚糖仍具有较为广阔的应用前景。GOS作为一种人乳中天然存在的益生元，表现出优越的调节肠道菌群、 改善肠道功能作用，具有一定的免疫调节、预防过敏能力，但GOS与LI、早期认知发育之间的关系仍有待未来研究进一步阐明。综上所述，GOS至少部分地发挥了与HMOs类似的作用，将其作为功能性食品添加剂纳入婴儿配方食品能够在一定程度上促进婴幼儿健康。

肠道菌群加速新生儿血脑屏障发育

2020年11月2日
总的来说，肠道菌群在生命早期可影响神经发育，肠道菌群和血脑屏障的通透性存在密切的联系，但目前的研究主要是基于小鼠的基础研究，推测在人体中，孕妇肠道菌群受到的负面影响如使用抗生素，就可能损害胎儿的大脑发育。此外，能否通过早期生命营养来塑造菌群和大脑发育作为干预措施仍需要进一步的临床研究来证实[1,6]。

如何给婴幼儿吃好第一餐辅食

2022年10月26日
辅食是指在母乳喂养期间给予婴幼儿母乳之外的其他食物，以用来补充母乳营养的不足。辅食添加也是儿童从液体类食物逐步转化、过渡为普通固体食物的一个特殊重要阶段。

n-3脂肪酸与婴幼儿神经发育

2020年5月26日
Omega-3多不饱和脂肪酸（Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids，Ω-3 PUFAs；又称n-3，ω-3 PUFAs），是人体生长和健康所必需的物质，属于18-24碳脂肪酸家族，其碳链上具有3个以上的双键，依照第一个双键距离甲基端碳原子不同分为n-3系，n-6系，n-7系，n-9系，n-3 PUFAs是指从脂肪酸碳链甲基端算起，第一个双键位于第3位碳原于上的多不饱和脂肪酸，属于亚麻酸类[1]。

益生菌在婴幼儿过敏性疾病中的防治作用

2020年9月28日
过敏性疾病是婴幼儿常见的健康问题。中国城市婴幼儿过敏性疾病流行病学调查结果显示，0-24月龄婴幼儿过敏性疾病总患病率为12.3%。婴幼儿过敏性疾病的发生除了受遗传因素的影响外，分娩方式、孕产期饮食、产前接触过敏原等与婴幼儿过敏性疾病的发生也有密切的关系。早期预防是婴幼儿过敏的干预重点，生命早期营养干预，可避免儿童期及成年后过敏性疾病的发生。随着肠道菌群相关研究的深入，发现肠道菌群不仅与神经发育有关，也与婴幼儿过敏性疾病的发生存在关联，多项研究显示益生菌对婴幼儿过敏性疾病有一定的防治效果。

母乳α-乳清蛋白、β-酪蛋白与婴幼儿健康的研究进展

2020年12月31日
世界卫生组织（World Health Organization，WHO）推荐0～6 月龄婴儿纯母乳喂养。母乳营养全面，且随着婴儿的生长发育动态变化，可满足0～6 月龄婴儿生长发育的需要。母乳蛋白质分为乳清蛋白和酪蛋白两大类。α-乳清蛋白和β-酪蛋白分别是母乳乳清蛋白和酪蛋白中含量最高的蛋白质。本文将主要对于α-乳清蛋白和β-酪蛋白的研究尤其与婴幼儿健康相关的内容进行综述。

婴幼儿的挑食行为

2019年3月6日
婴幼儿时期是身体生长发育的关键时期，也是行为习惯养成的重要时期。健康的饮食行为能够为婴幼儿良好的营养状态提供保证，而良好的营养状态又是婴幼儿健康成长的必要条件。婴幼儿不会完全执行正确的饮食行为以保证其营养需求，从而有可能出现不同类型的进食问题，部分婴幼儿的进食问题甚至长期存在，影响其生长发育[1]。其中，挑食是婴幼儿常见的不良进食问题之一。

肠道菌群与婴幼儿健康研究简史

2021年5月31日
展望未来，进一步深入探讨新发现的母乳成分对肠道菌群的影响，肠道菌群在免疫、代谢、神经精神疾病及以肠道菌群为靶点的饮食、益生菌早期干预措施是未来婴幼儿肠道菌群研究的方向。


推荐文章
肠道真菌群和婴幼儿健康

2020年12月31日
生命早期婴幼儿肠道真菌菌群与肠道细菌相似，同样会受母亲孕周、分娩方式、饮食等因素影响，肠道真菌的平衡与健康和疾病密切相关，关于生命早期肠道真菌的定植及其对健康的影响，虽然相关的研究尚不充分，已有初步的研究显示，部分特定的肠道真菌与肥胖、过敏性疾病、小儿腹泻、炎症性肠病等疾病的发生存在一定关系。生命早期肠道真菌的研究才刚刚起步，未来需要进一步明确肠道真菌的建立和演变过程，及其与健康和疾病的关系。
营养学报 ｜ 母乳α-乳清蛋白、β-酪蛋白与婴幼儿健康的研究进展

2020年3月26日
成熟母乳中α-乳清蛋白与β-酪蛋白呈现一定的比例，β-酪蛋白也是母乳中含量最高的酪蛋白，其消化速度比其他酪蛋白快，可促进钙吸收及婴儿发育、致敏性远远低于αs1酪蛋白。消化产生的活性功能肽在母乳和哺乳后的新生儿胃液中检测结果证实主要来自β-酪蛋白，有免疫调节、阿片受体激动剂、抗菌及降血压等作用。
双歧杆菌BB-12及其免疫调节功能的研究进展

2020年12月31日
随着“健康中国”国家战略的实施和在各省市自治区的落地[43]，普及合理膳食知识以及加快健康食品的研发可为人民群众提供全方位、全周期的健康服务。在 2019年5月29日的“世界肠道健康日”，中国营养学会益生菌益生元与健康分会正式发布了《中国营养学会益生菌与健康专家共识》[44]，为益生菌健康效应的研究提供了依据。双歧杆菌 BB-12 是安全的常用于食品的益生菌，它可在胃肠道存活，维持健康的胃肠道菌群。BB-12 能调节免疫功能，减少消化道和呼吸道感染，从而提高人体抵抗力，有助于预防疾病。
低聚半乳糖与婴幼儿健康关系的研究进展

2020年12月31日
当前，母乳中HMOs难以有效模仿，包括GOS在内的低聚糖仍具有较为广阔的应用前景。GOS作为一种人乳中天然存在的益生元，表现出优越的调节肠道菌群、 改善肠道功能作用，具有一定的免疫调节、预防过敏能力，但GOS与LI、早期认知发育之间的关系仍有待未来研究进一步阐明。综上所述，GOS至少部分地发挥了与HMOs类似的作用，将其作为功能性食品添加剂纳入婴儿配方食品能够在一定程度上促进婴幼儿健康。
n-3脂肪酸与婴幼儿神经发育

2020年5月26日
Omega-3多不饱和脂肪酸（Omega-3 Polyunsaturated Fatty Acids，Ω-3 PUFAs；又称n-3，ω-3 PUFAs），是人体生长和健康所必需的物质，属于18-24碳脂肪酸家族，其碳链上具有3个以上的双键，依照第一个双键距离甲基端碳原子不同分为n-3系，n-6系，n-7系，n-9系，n-3 PUFAs是指从脂肪酸碳链甲基端算起，第一个双键位于第3位碳原于上的多不饱和脂肪酸，属于亚麻酸类[1]。
肠道微生物诱导的母源抗体保护新生儿免受感染

2021年1月29日
该研究证实了在未接触病原体的情况下，由母体肠道共生菌诱导产生的母乳天然抗体可以帮助新生儿对抗特定病原菌的感染。而这些保护性IgG通过胎盘或乳汁传递给免疫能力缺乏的幼鼠后，可保护其免受具有共同表面抗原的肠毒性大肠杆菌的感染。此外，母乳源性IgG抗体不仅可预防肠毒性大肠杆菌引起的肠道感染至关重要，还可预防全身感染。
专家论道 ｜ 关于婴幼儿便秘、腹泻应对的展望与畅想

2020年11月6日
婴幼儿便秘、腹泻是临床常见的消化道问题。家长是婴幼儿便秘、腹泻问题的第一责任人，需要寻找最合理的解决方案。
《婴幼儿配方奶粉全球专利现状与趋势白皮书》发布，伊利金领冠彰显创新“加速度”

      5月27日，中国乳制品工业协会第三十次年会暨2024年中国（国际）乳业技术博览会在长沙开幕。会议期间，国家乳业技术创新中心重磅发布了《婴幼儿配方奶粉全球专利现状与趋势白皮书》。该白皮书在深入揭示全球婴配粉产业…
21年解密母乳源代码 丨 伊利金领冠开创新一代超级配方

2023年5月21日
5月20日，婴配粉行业头部品牌伊利金领冠举办了以“解密母乳源代码[1]，开创新一代超级[2]配方”为主题的发布会。会上，金领冠重磅官宣5支新品，分享了“21年解密母乳源代码[1]，助推婴配粉中国式现代化发展”的重要成果，并获得了科研与临床的双重认证。
专家论道 ｜ 如何区分宝宝的正常便和异常便？

2020年10月31日
每个新手妈妈都会有这样的困扰，全家人都为了宝宝忙里忙外，对于宝宝的关照细致入微，而便便作为宝宝健康保卫战的第一手情报资料，有时很难有统一意见。我们见到过不少因为宝宝的便便问题而全家出动看医生求正解的情况，在这里总结一下，方便家长们参考，减少不必要的焦虑，识别需要警惕的信号，当出现报警信号时建议家长要及时就医。