我国早产儿发生率为8%~10%，每年有120万~150万早产儿出生^[1]。在全球，早产是五岁以下儿童的主要死亡原因，有效的干预措施可挽救四分之三以上的早产婴儿，而母乳喂养就是其中一项重要的干预手段^[2] 。

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早产母乳更符合早产儿需求

    早产亲母母乳中成分与足月亲母母乳不同，其营养价值和生物学功能更适合早产儿的生理需求^[3]，如早产初乳蛋白质含量高于足月初乳 ^[4]；乳清蛋白与酪蛋白的比例达7：3；脂肪和乳糖量较低，易于吸收；矿物质中钠、锌含量高，利于补充早产儿的生理丢失 ^[5][6]。早产母乳成分呈现这样的特点是为了达到宫内生长速度，以满足早产儿“追赶式生长”的需要。因此早产儿对热量及微量元素的需要量较足月儿高。此外，与足月母乳相比，早产母乳免疫活性物质高, 牛磺酸和多不饱和脂肪酸更丰富^[6]。

母乳喂养促进早产儿体格和智力发育

    一项旨在探讨不同喂养方式对婴儿早期生长发育影响的研究^[7]共纳入97例足月儿和67例早产儿，并将其分为四组：足月母乳喂养组、足月人工喂养组、早产母乳喂养组和早产人工喂养组。从婴儿出生后开始，该研究比较了采用不同的喂养方式喂养的婴儿在出生后不同阶段的生长发育情况，并测试了6个月时（早产儿纠正龄6个月时）的智力发育指数、运动发育指数、气质类型及气质各维度得分。研究结果显示，纯母乳喂养对婴儿体重、身长、头围的发育在生后前3个月较明显，对于早产儿来说，母乳喂养儿在出生~42d、42d~2个月、2~3个月、3~4个月四个时间段的身长净增值均显著高于人工喂养儿，在42d~2个月、2~3个月两个时间段的头围净增值均显著高于人工喂养儿。母乳喂养儿在生后6个月测量的智力、运动发育指数较人工喂养儿高。

    另外有研究发现^[8][9]，母乳喂养行为与大脑白质发育存在一定的关联。母乳中含有多种与大脑发育有关的活性物质，比如脂肪和乳糖能提供大脑需要的能量和营养，长链不饱和脂肪酸如二十二碳六烯酸（DHA）是中枢神经系统的重要成分、花生四烯酸（ARA）和牛磺酸，对促进早产儿中枢神经系统和视网膜的发育有积极意义，牛磺酸还可明显促进脑的发育，表现为脑重量显著增加 。Deoni SC等^[10]发现，母乳喂养能够增加大脑白质容积并促进额叶区的成熟。2岁之前，母乳喂养组的脑白质增加明显高于混合喂养组和配方奶喂养组，高出配方奶组20%～30%，而混合喂养组也高于配方奶喂养组， 同时进行的认知测试结果显示，母乳喂养组的孩子在语言、视力、运动能力测试中都表现得最为优秀。 

母乳强化剂有助早产儿达到理想的生长速率

    虽然早产亲母母乳有很多营养、免疫和代谢方面的优势，但仍不能满足低出生体重早产儿生长所需的蛋白质及多种营养素的需求。中国新生儿营养支持临床应用指南^[11]指出，早产儿经肠道喂养热量维持在（460～565）kJ·kg^-1·d^-1才能达到理想体质量增长速度，部分超低出生体重儿则需达到628 kJ·kg^-1·d^-1。近年来，早产儿喂养的热门研究偏向于应用母乳强化的方法来解决低出生体重早产儿营养摄入不足的问题。母乳中添加母乳强化剂可以在提高母乳热量的基础上，进一步增加乳汁内的其他微量元素，同时还保留了母乳的免疫优势，是目前临床早产儿喂养的推荐方式。

参考文献：

[1]侯新琳，等。早产儿脑白质损伤诊断、防治与综合管理的专家组意见。中国新生儿可杂志，2015，30(3): 175-7.

[2]WHO:早产. https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/preterm-birth

[3]Callen J, et al. A review of the literature examining the benefits and challenges, incidence and duration, and barriers to breastfeeding in preterm infants. Adv Neonatal Care, 2005, 5: 72-88.

[4]何必子，等。早产母乳营养成分的分析。中国当代儿科杂志，2014，16(7): 679-83.

[5]王丹华。呵护早产儿从母乳喂养开始。临床儿科杂志，2012，30(3): 201-4.

[6]王丹华。早产儿的营养问题。实用儿科临床杂志, 2003, 18(4): 246-9.

[7]崔一帆，等。不同喂养方式对婴儿早期生长发育影响的研究。中国儿童保健杂志，2016，24(7): 735-8.

[8]章瑶，等。母乳喂养对早产儿脑发育影响的研究进展。护理与康复，2017，16(3): 244-6.

[9]Keister D, et al. Strategies for breastfeeding success. Am Fam Physician, 2008, 78(2): 225-32.

[10]Deoni SC，et  al. Breastfeeding and early white matter development: a cross-sectional study. NeuroImage, 2013, 82: 77-86.

[11]中华医学会肠外肠内营养学分会儿科学组，等。中国新生儿营养支持临床应用指南[J].中华小儿外科杂志, 2013, 34(10): 782-7.