近年来，儿童肥胖的发病率不断增高，已成为全世界范围内的严重危害人体健康的主要问题之一。肥胖主要与遗传因素、环境因素、营养过剩、缺乏运动等有关。另一方面，人们对糖和无热量或低热量的人工甜味剂的消耗量日益升高。
尽管，母亲对糖和人工甜味剂的消耗对于妊娠结局和子代远期健康的影响仍不确定，越来越多人体和动物试验显示，母亲在孕期摄入过量的糖或人工甜味剂可能增加子代超重/肥胖或其他健康问题的发生风险。
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近年来，儿童肥胖的发病率不断增高，已成为全世界范围内的严重危害人体健康的主要问题之一。肥胖主要与遗传因素、环境因素、营养过剩、缺乏运动等有关。另一方面，人们对糖和无热量或低热量的人工甜味剂的消耗量日益升高。
尽管，母亲对糖和人工甜味剂的消耗对于妊娠结局和子代远期健康的影响仍不确定，越来越多人体和动物试验显示，母亲在孕期摄入过量的糖或人工甜味剂可能增加子代超重/肥胖或其他健康问题的发生风险。
最新发表在《Proceedings of the Nutrition Society》上的一篇文献 [1]，针对女性孕期高糖/人工甜味剂暴露与妊娠结局或子代超重/肥胖的发生风险之间的关系方面的现有研究，进行了回顾性分析。研究者发现，孕妇摄入过量的糖或人工甜味剂与孕期增重过多有关。女性孕期糖的摄入量与孕期增重存在着较强的正相关关系。观察性研究和干预性研究均显示，孕期高糖饮食可导致孕期增重过多。既往研究表明，孕期增重过多与妊娠期并发症、不良妊娠结局密切相关，例如妊娠期糖尿病、早产、剖宫产、巨大儿等。
动物和人类试验均表明，母亲在怀孕期间摄入的糖可能会影响新生儿以及儿童的新陈代谢、味觉和肥胖风险。针对3,033对母子的研究 [2]显示，近30%的女性在怀孕期间喝过含人工甜味剂的饮品，包括减肥饮料、汽水、添加人工甜味剂的茶与咖啡。在去除母亲肥胖及饮食方面的影响后，研究人员发现，每天都喝人工甜味剂的孕妇的孩子1岁时体重超重的风险是一般孩子的2倍。人类出生后的第一年是新陈代谢系统建立的关键时期，此时的营养摄入对往后的健康发育有重大影响，因此只要少量的果糖便可能损害新生儿的新陈代谢系统。摄取果糖可能过早活化脂肪储存细胞，进而增加婴儿日后超重或肥胖的风险。孕妇摄入过量的糖或人工甜味剂，子代未来更喜欢吃甜食、胃口差等。
研究者发现，孕期摄入过量的糖或人工甜味剂可增加妊娠期糖尿病、子痫前期、早产的发生风险。妊娠期糖尿病和多种因素相关，如遗传因素、运动、饮食等，而摄入糖分过量是导致该病的主要原因之一。研究发现，每周喝5次以上含糖的可乐类饮料的孕妇妊娠期糖尿病的几率增加22%（95% CI：1.01-1.47） [3]。一项纳入超过32,000例孕妇的研究发现，平均每天喝超过125ml含糖饮料的孕妇子痫前期的几率增加27%（95% CI：1.05-1.54）[4]。此外研究表明，经常喝含糖或人工甜味剂的饮料的孕妇早产的风险会增大。一项纳入60,761例孕妇的研究 [5]发现，
— 孕妇平均每天喝一罐含糖的饮料，早产的几率会增加25%（95% CI：1.08-1.45）
— 孕妇平均每天喝一罐含人工甜味剂的饮料，早产的几率会增加11%（95% CI：1.00-1.24）
— 另外一项纳入59,334例孕妇的研究 [6]发现，孕妇平均每天喝一罐含人工甜味剂的饮料，早产的几率会增加38%（95% CI：1.15-1.65）
— 每天喝4罐以上，早产的几率最高可增加78%（95% CI：1.19-2.66）
人工甜味剂致早产风险增高的详细机制目前仍不能明确，研究者认为可能是某些人工甜味剂的代谢产物中含有甲醇，而甲醇可能与早产存在一定联系。
研究者得出结论认为，孕期摄入过量糖和人工甜味剂可能会对妊娠结局和后代健康产生不良影响（图1）。仍需进一步开展更多的观察性研究、机制和干预性研究，为孕妇提供基于证据的饮食建议。
图1. 孕期消耗糖/人工甜味剂对母体和子代健康的影响
Fig. 1. An overview of how consumption of excess sugars and alternative sweeteners in pregnancy impacts maternal and infant/child health
参考文献：
[1] Goran MI, et al. Effects of consuming sugars and alternative sweeteners during pregnancy on maternal and child health: evidence for a secondhand sugar effect. Proc Nutr Soc. 2018 Dec 3:1-10.
[2] Azad MB, et al. Association between artificially sweetened beverage consumption during pregnancy and infant body mass index. JAMA Pediatr,2016, 170: 662-70.
[3] Chen L, et al. Prospective study of pre-gravid sugar-sweetened beverage consumption and the risk of gestational diabetes mellitus. Diabetes Care, 2009, 32: 2236-41.
[4] Borgen I, et al. Maternal sugar consumption and risk of preeclampsia in nulliparous Norwegian women. Eur J Clin Nutr, 2012, 66: 920-5.
[5] Englund-Ögge L, et al. Association between intake of artificially sweetened and sugar-sweetened beverages and preterm delivery: a large prospective cohort study. Am J Clin Nutr, 2012, 96: 552-9.
[6] Halldorsson TI, et al. Intake of artificially sweetened soft drinks and risk of preterm delivery: a prospective cohort study in 59 334 Danish pregnant women. Am J Clin Nutr, 2010, 92: 626-33.
