中国营养学会2020妇幼营养学术年会会议快讯：母乳成分与生命早期营养健康

    2020年11月6-7日，一年一度的妇幼营养与健康领域的学术盛会：中国营养学会2020妇幼营养学术年会在南京召开。合理膳食是健康基石，妇幼营养又是全生命周期健康的基础，此次大会围绕妇幼人群健康生活方式、健康饮食理念、良好饮食风尚以及营养科普知识和技能等主题，充分开展学术探讨与经验分享，现场交流如火如荼。

 （中国营养学会2020妇幼营养学术年会现场）

     会议期间，由南京医科大学公共卫生学院教授，中国营养学会妇幼营养分会主任委员汪之顼教授作为主持，北京大学公共卫生学院营养与食品卫生学张玉梅教授就《母乳成分与生命早期营养健康》进行主题分享。汪教授指出，母乳中有无穷无尽的奥秘，母乳成分的研究最近几年一直是母婴健康的热点研究方向，通过研究，不仅可以了解婴幼儿的营养需求，也是婴幼儿配方奶的研发动力，而张玉梅教授在母乳成分研究领域有着丰富的经验，为参会同行带来了一场激情洋溢的演讲。

（汪之顼教授）

（张玉梅教授）

一、中国母乳成分研究历程

    母乳既含有营养成分，也含有功能成分，中国妈妈的母乳是否与其他国家有区别是国内专家一直以来的探索方向。2010年之前，中国母乳的系统性的数据非常少，仅有寥寥数篇母乳成分分析相关的文献，最早的一篇文章发表于1983年的《生理科学》杂志^[1]。而张玉梅教授从2005年起参与母乳成分研究，有15年的相关研究经历，曾参与2011年明研究、2016在中国、芬兰、西班牙、南非四国开展的国际多中心研究及2018年南北母乳喂养队列研究等项目。

    张玉梅教授提及，母乳研究的关键是母乳的标准化采集，而这项工作并不简单，因此，中国母乳成分研究也离不开企业的支持，伊利母婴营养研究院（Yili Maternal and Infant Nutrition Institute，YMINI）也积极参与其中，收集中国20个省市自治区，共52个市/县的健康妈妈采集母乳样本，并获得了累计达到近千万母乳分析数据，为母乳成分分析做出了突出的贡献。

（YMINI中国母乳采集地图）

二、学习母乳好榜样，从母乳成分研究到模拟母乳喂养

    基于对中国母乳成分、特点的研究，进而进行母乳模拟，构建符合婴儿健康需求的配方粉，并经过其临床验证喂养效果，获得证据是母乳成分研究的终极目的。张玉梅教授从母乳蛋白质、脂肪酸、微生物、核苷酸等多种成分的维度，详细讲解了YMINI是如何进行母乳研究和模拟的。

1、母乳蛋白质的模拟

    不同国家妈妈母乳中主要的宏营养素大体相似、但是部分微量成分存在差异，YMINI通过母乳代谢组学的研究，比较了中国与荷兰母乳蛋白质的差异，发现中荷细胞和信号功能相关的蛋白存在差异，中国母乳含量高^[2]。目前母乳中能够被模拟的是α-乳清蛋白和β-酪蛋白，α-乳清蛋白可为婴儿提供足量及比例适当的必需氨基酸，还具有免疫调节、增加婴儿双歧杆菌丰度等。而母乳中的β-酪蛋白，可螯合钙，从而使钙保持可溶状态，并可能促进钙的吸收^[3]。在婴儿配方粉中，添加这两种蛋白质，并将其含量提升至接近母乳的水平，使这两个蛋白含量接近母乳水平，可促进身高发育、优化蛋白质吸收。

2、母乳脂肪酸的模拟

    研究发现，母乳中70%棕榈酸结合在SN-2位，即SN-2棕榈酸^[4]；提高配方粉中SN-2棕榈酸的含量，使其接近母乳中70%的占比，可促进脂肪和钙的吸收，并可提高婴儿的肠道舒适度。

2、母乳微生物和低聚糖的模拟

    母乳中的低聚糖和微生物可促使婴儿健康的肠道微生态、免疫、胃肠道的成熟。国际多中心母乳研究显示，不同国家妈妈母乳中母乳微生物、母乳低聚糖种类具有显著差异，这提示我们，中国的配方粉研发不能照搬国外^[5]。YMINI在母乳微生物领域也有所耕耘，关于婴儿微生物起源一直是学术界关注的议题，2020年YMINI联合剑桥大学等14家欧洲的权威研究机构，在影响因子高达7.3的权威期刊《CRITICAL REVIEWS IN MICROBIOLOGY》上发表论文，证实了婴儿微生物宫内起源假说并不可靠^[6]。

    而在临床实践层面发现，添加益生菌和益生元的配方粉使乳杆菌和双歧杆菌的丰度增加，可改善大便干结，改善肠道微环境健康，同时，对肠道菌群代谢物：短链脂肪酸的影响，进而免疫系统，并通过肠-脑轴影响神经发育和认知。

3、母乳核苷酸的模拟

    与微生物和低聚糖较类似的是，中国妈妈母乳中核苷酸的含量与其它国家也存在差异，YMINI探明了中国母乳中核苷酸总量及各核苷酸比例分布，并提出与国外母乳区别；同时比较了不同配比核苷酸在免疫方面的作用，不仅为实现婴配粉按照母乳的标准进行优化奠定了理论基础^[7]，在临床研究中也证实了优化核苷酸配比的配方粉可促进认知发育和免疫系统的发育成熟。

4、全面模拟母乳，构建婴儿健康体系

    最后，张玉梅教授总结到，通过向母乳学习，研发婴幼儿配方粉并在临床中验证其功效，YMINI已经迈出了第一步。伊利研发的全面模拟母乳的配方粉金领冠，不仅可改善“上火”，还可促进脂肪、钙、蛋白质的吸收、促进肠道舒适度，同时可调节肠道免疫成熟，增加肠道分泌型IgA（sIgA）含量，并促进认知发育；实现了从蛋白质，脂肪酸、微生物、低聚糖、核苷酸等全面模拟母乳，构建婴儿的健康体系。

（张玉梅教授总结全面模拟母乳的喂养效果）

（伊利金领冠展位，现场互动热烈）

参考文献：

[1]王文广,等.北京市城区乳母膳食调查及其1-6月乳儿食乳量和母乳营养成分的研究.生理科学;1984,4(4):37-38.

[2]Elwakiel M, Boeren S, Hageman J A, et al. Variability of serum proteins in Chinese and Dutch human milk during lactation[J]. Nutrients, 2019, 11(3): 499.

[3]Lönnerdal B. Bioactive proteins in human milk—potential benefits for preterm infants[J]. Clinics in perinatology, 2017, 44(1): 179-191.

[4]荫士安. 人乳成分: 存在形式、含量、功能、检测方法[M]. 化学工业出版社, 2016.

[5]Kumar H, du Toit E, Kulkarni A, et al. Distinct patterns in human milk microbiota and fatty acid profiles across specific geographic locations[J]. Frontiers in microbiology, 2016, 7: 1619.

[6]Gil A, Rueda R, Ozanne S E, et al. Is there evidence for bacterial transfer via the placenta and any role in the colonization of the infant gut?–a systematic review[J]. Critical Reviews in Microbiology, 2020: 1-15.

[7]步军,孙建华,吴圣楣. 上海部分地区母乳核苷特征的初步研究[J]. 中国妇幼健康研究,2015, (3): 409-411.