2021年5月，北京大学公共卫生学院营养与食品卫生学系张玉梅教授、清华大学公共卫生与健康学院博士生导师赵艾博士等共同于Frontier in Nutrition（影响因子3.365）发表了一篇关于母乳脂肪及膳食相关因素的论文，旨在分析中国母乳中脂肪酸和三酰甘油的组成，并探讨其与母亲饮食的关系。

研究背景

    母乳中的脂肪是母乳中变化最大的营养素之一。既往研究显示，中国母乳的脂质成分与西方国家的母乳有很大不同。例如，中国母乳n-6脂肪酸含量较高，但n-3脂肪酸的含量相对较低。既往也有研究提示中国母乳中三酰甘油（Triacylglycerol，TAG）的结构也与其他国家不同，油酸-棕榈酸-亚油酸（Oleic–palmitic–linoleic，OPL）是中国母乳TAG的主要结构，而其他国家的报道中油酸-棕榈酸-油酸（Oleic–palmitic–oleic，OPO）是TAG的主要结构。

    同时，母乳中脂肪酸（Fatty acids，FA）的两种来源即乳腺内源性合成和母体血浆摄取，均受到个体间生物学及母体饮食的影响。受传统文化的影响，中国孕妇产后有着特定的饮食习惯，即：多食用汤羹类而限制食用生冷的食物，或可能对母乳的脂肪成分产生影响。在这项研究中，系统分析了中国健康哺乳期妇女成熟母乳中脂肪酸的组成和甘油三酯的结构，并探索其与母亲饮食的关系。

研究方法

    共收集了52名北京地区产后60-90天哺乳期妇女的母乳样品。采用气相色谱-火焰电离检测器（Gas chromatography–flame ionization detection，GC-FID）测定脂肪酸的组成，通过超高效液相色谱系统与精确质量四极杆飞行时间质谱仪检测TAG谱。使用半定量食物摄入频率问卷和一次性24小时饮食回顾来评估前一个月的饮食摄入量，包括饮食模式、食物组成和营养素。

研究结果

    中国母乳中TAG的分子量分布与相对浓度见图1。进一步鉴定和量化母乳中不同的TAG种类，分析发现，与亚油酸-棕榈酸-硬脂酸（LPS）相比，人乳中的OPO含量要丰富得多，分别为1.29±0.23（Linoleic-palmitic-stearic，LPS）和9.60±2.31g/100g（OPO）。同时，中国母乳中最主要的TAG是OPL，其含量为12.28±1.97g/100g，OPL/OPO比值为1.35（p<0.001）。这与其他国家母乳脂肪以OPO为主，OPL/OPO的比率小于1有所不同。

图1.母乳中TAG的分子量分布与相对浓度（面积百分比）

TAGs表示为ACN:DBs（酰基碳数：双键数）。数值是相对浓度及标准差。

    中国母乳脂肪的总FA组成中，棕榈酸(Palmitic acid，PA，C16:0)占总饱和脂肪酸(SFA)的一半以上。单不饱和脂肪酸占检测到的总脂肪酸的36.5%，其中油酸（Oleic acid，OA）占32%，而多不饱和脂肪酸（Polyunsaturated fatty acids，PUFA）占27.7%。n-6和n-3 PUFA的主要以亚油酸（Linoleic acid，LA, C18:2n6）和α-亚麻酸（Alpha-linolenic acid，ALA，C18:3n3）为主。LA/ALA比率为16.3:1。

    此外，76.9%的哺乳期母亲营养摄入不平衡，脂肪摄入过多。在这项的研究中，过多食用坚果和食用油可能是导致哺乳期母亲摄入高脂肪的主要原因。在食用油中，植物油是中国人饮食中脂肪的主要来源（40.8%），主要来自大豆和豆制品。

    相关性分析显示母乳LA和OA的含量与前24小时内总能量和脂肪摄入量的无显著性关联。而LA含量与大豆和豆制品的消费量呈正相关，而与海鲜消费量呈负相关。OA含量则与大豆和豆制品、畜禽肉、坚果以及食用油的消耗量之间呈负相关（表1）。

研究结论

    该研究证实OPL是中国母乳中的主要TAG种类，与西方国家的母乳相比，亚油酸水平明显较高。同时，证明了FA与母亲膳食摄入量的关联。此外，研究中，76.9%的受试者脂肪摄入过多，而蛋白质摄入量低，这表明中国哺乳期妇女需要遵循更均衡的饮食，特别是强调减少脂肪摄入，这受到独特的产后饮食习惯的影响。中国哺乳期妇女也需要更多的n-3与n-6长链多不饱和脂肪酸（Long chain-Polyunsaturated fatty acids，LC-PUFA）的摄入，并使n-3/n-6 LC-PUFA比率在4-6:1之间。未来，需要进一步的研究来揭示母乳脂肪成分异质性的起源，并探索OPL对婴儿代谢的影响及其功能意义。

参考文献：

[1]Wu W, Balter A, Vodsky V, et al. Chinese Breast Milk Fat Composition and Its Associated Dietary Factors: A Pilot Study on Lactating Mothers in Beijing[J]. Frontiers in nutrition, 2021, 8.