ESPGHAN速递：益生菌与NEC的最新研究进展

首页 >学术前沿>国际会议

ESPGHAN ：婴儿肠道菌群发育

人体总细胞数量为69万亿，其中大约43%是人类细胞（30万亿），其余都是微生物细胞（39万亿）。在基因层面上，人类基因组由23,000个基因组成，而人体内所有微生物的基因数目高达200万个。人体肠道中存在着数量庞大的肠道菌群，这些微生物对宿主的消化、营养、代谢、免疫、情绪等都有重要影响。除了分解食物、合成维生素和氨基酸外，肠道菌群还可刺激人体免疫系统的发育，并且不断“训练”免疫力系统；保护黏膜上皮以免损伤，调节脂肪的储存，促进血管生成；调节神经系统、骨密度，将药物分解成活性化合物。

早期肠道微生物的定植影响肠道菌群长期组成和功能。婴儿肠道菌群有复杂的定植和成熟稳定的过程，以上过程受到分娩方式、喂养方式、抗生素暴露等多种因素的影响。母乳喂养、顺产和足月生产等利于婴儿形成健康的肠道菌群。

Stewart CJ等通过16S rRNA基因测序和宏基因组测序，对903名3-46个月儿童纵向粪便样品进行分析，作为青少年糖尿病的环境决定因素（The Environmental Determinants of Diabetes in the Young, TEDDY）研究的一部分，研究成果于2018年发表在Nature上。

（全文链接：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6415775/pdf/nihms-1006388.pdf ）。

研究结果显示，根据16S rRNA测序结果，儿童粪便菌群组成可分为10个聚类（图1）；早期肠道菌群发育经历了三个不同阶段（图2）：发育期（第3-14个月）、过渡期（第15 -30个月）和稳定期（第31-46个月）。其中，母乳喂养对发育期肠道菌群的影响最大（图3），在物种水平上，母乳喂养与121种不同细菌显著相关，与双歧杆菌（B. bifidum）、短双歧杆菌（B. breve）丰度较高相关，长双歧杆菌（B. longum）则与母乳喂养的关系不明显，并保持较高的相对丰度（图4）。

图1. 儿童肠道菌群根据16S rRNA的聚簇分析

图2. 早期肠道菌群随时间的变化

图3. 母乳影响儿童发育期肠道菌群组成

图4. 母乳喂养及其对细菌相对丰度影响随时间的变化

Source: Stewart CJ. The normal development of the infant gut microbiota. ESPGHAN 2019

ESPGHAN ：益生菌预防NEC的研究新进展

坏死性小肠结肠炎（Necrotizing enterocolitis，NEC）是新生儿常见的严重消化道疾病，极低出生体重儿（<1500g）NEC的发病率为3%~9%，NEC患儿的病死率高达20％～30％。新生儿NEC相关的并发症如短肠综合征等，也是引起儿童神经系统发育落后的重要因素之一。NEC发病机制十分复杂，目前认为是多种致病因素共同作用的结果：早产儿胎龄越小越易发生NEC，说明婴幼儿肠道成熟程度对疾病发展进程有很大影响；由于早产儿肠道尚不成熟，肠道渗透性较高，病原菌透过肠上皮细胞发生细菌移位也是NEC发生发展过程中的重要因素；此外，过度的炎症反应也是NEC的机制之一。

益生菌是一类定植在肠道内对机体有益的活性微生物，新生儿肠道内的益生菌主要是双歧杆菌和乳酸杆菌。益生菌可以增强宿主肠道的屏障功能，降低肠道黏膜对细菌的通透性，减少病原菌移位的发生；益生菌还可以竞争性地抑制病原菌的生长。迄今已有大量有关益生菌预防早产儿NEC发生的临床试验报道，仅荟萃分析，2016年、2017年、2018年就分别有20个、15个和8个。纵观这些研究，总体而言，益生菌可以降低早产儿NEC的发病率。

2018年一项发表于Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition的系统性回顾和网络荟萃分析，纳入51项研究、11,231名早产儿，对不同益生菌菌株（或其组合）对NEC的预防效果进行了比较。研究结果显示，7种菌株（或其组合）显著降低2级或3级NEC发病率：B.lactis Bb-12/B94（基于5项研究828名婴儿）、L.reuteri ATCC 55730/DSM 17938（基于4项研究1459名婴儿）、L.rhamnosus GG（基于6项研究1507名婴儿）、B.bifidum+B.infantis+B. longum+L.acidophilus（基于2项研究247名婴儿）、B.infantis ATCC 15697+L.acidophilus ATCC 4356（基于1项研究367名婴儿）、B.infantis Bb-02+B.lactis Bb-12+S.thermophilus TH-4（基于2项研究1244名婴儿）、B.longum 35624+L.rhamnosus GG（基于2项研究285名婴儿）。

3个菌株组合显著降低NEC死亡率：B.bifidum NCDO 1453+L.acidophilus NCDO 1748（基于2项研究494名婴儿）、B.bifidum+B.infantis+B.longum+L.acidophilus（基于1项研究186名婴儿）、B.infantis+L.acidophilus+L.casei+L.plantarum+L.rhamnosus+ S.thermophilus （基于1项研究150名婴儿）。

Source：Hans van Goudoever. Probiotics for prevention of NEC, 2019 ESPGHAN

#ESPGHAN

推荐文章

ESPGHAN 卫星会YMINI深度解析母乳蛋白质组学研究新发现

2019年6月25日
当地时间2019年6月5-8日，第52届欧洲儿科胃肠病学、肝脏病学和营养学学会（ESPGHAN）年会在苏格兰哥拉斯哥隆重召开。ESPGHAN年会是全球儿科胃肠病学、肝病学和营养学领域最大的会议，每届年会都会吸引来自全球100多个国家和地区的数千名胃肠病学、肝病学和营养学领域的专业人士前来参会。母乳是0~6个月婴儿最理想的食物，其中的蛋白质是人们研究和关注最多的成分之一。在此次ESPGHAN年会上，母乳蛋白质组学最新临床研究引起了参会者的广泛关注和热烈讨论。本文将对这些研究得到的新发现进行精要概述。

会议视频｜ Espghan 2019 – Prof. Hans Van Goudoever : 母乳活性成分（母乳活性蛋白）的补充对足月及早产婴幼儿的生长发育影响

2020年2月11日
Hans van Goudoever教授在讲演中，除了将母乳活性蛋白及其他活性成分的种类和功能归纳及总结外，还结合了近期发表的几篇母乳活性蛋白的临床研究结果，从更接近临床的角度切入，对足月儿及早产儿的母乳活性蛋白补充对其生长发育所产生的影响，进行了深入解析。

52届ESPGHAN会议专题前沿报道

2019年6月25日
肠道菌群通过免疫、神经、代谢等多种途径影响儿童发育与健康。早期肠道微生物的定植影响肠道菌群长期组成和功能。分娩方式、喂养方式等可影响新生儿肠道菌群的定植。

会议视频｜ Espghan 2019 – 关于生物活性蛋白的补充对婴幼儿生长发育促进作用

2020年2月12日
卫星会主题：关于生物活性蛋白的补充对婴幼儿生长发育促进作用

YMINI筑国际学术平台，亮相ESPGHAN2019欧洲儿科盛会

2019年6月25日
人乳中包含的多种蛋白质在研究的过程中逐步展现出了诸如酶活性、提高营养素吸收能力、促生长作用、免疫调节以及抵御病原体等生物活性[1]。在6月8日闭幕的第52届欧洲儿科胃肠病学、肝病学及营养学年会的会议(ESPGHAN)上，伊利母婴营养研究院YMINI主办的”关于生物活性蛋白的补充对婴幼儿生长发育促进作用”的学术卫星会科学汇报，再次引起学界的广泛关注。

会议视频｜ Espghan 2019 – Prof. Adrienne Weiss : 临床研究对人乳蛋白质组学的新见解：它如何变化？为什么？

2020年2月12日
检测到不同国家间的人乳成分中生物活性蛋白差异的科学证据，是伊利在自主研究不断前行和进步过程中的重要发现。自2003年伊利开启中国母乳成分研究以来，逐步建立了完善的中国母乳研究数据库、协助中国母乳库的建立更加规范化和标准化，并与诸多国际国内高等院校及研究机构建立了深入的科研沟通与合作。在近期发表的中国和荷兰人乳中乳清蛋白功能的对比研究中[1]，研究人员在中国和荷兰分别采集了7位产后1-20周和4位产后1-24周的母乳样本，对其中不同生物活性的乳清蛋白进行了定量和定性分析。该成果由伊利欧洲创新中心母婴营养科学家Adrienne Weiss进行深入科学汇报。