近年来，我国高龄孕产妇的比例增加，2011年的调查显示，高龄孕产妇的比例为10.1%，其中35~39岁孕产妇及≥40岁的孕产妇分别占8.3%及1.8%；国家卫生监管部门预测，2017至2020年高龄孕产妇每年将达到300万例以上。随着二胎、三胎政策的放开以及社会生活节奏的加快，我国高龄妊娠的问题将日益凸显，给妊娠管理工作提出了挑战^[1]。

一、高龄妊娠对儿童近期健康的影响

    从生理角度，高龄妊娠具有更高的不良妊娠风险，这已被普遍认知，高龄妇女的受孕率下降，妊娠后流产、胎儿畸形及妊娠期并发症、合并症的发生风险均增加；死亡的孕产妇中，高龄者也占了很大比例。

    不过，高龄妊娠并非全是不利影响，从社会经济角度来看，高龄产妇也可能对子代的健康产生积极影响。高龄的妈妈相对来说会具有更高的社会地位和稳定的经济收入，能够促进后代的健康管理、养成更好的行为习惯，对于孩子的教育、培养和认知发育也具有积极的影响^[2]。

    基于人群的大型样本的分析显示，妊娠年龄与儿童发展之间的关系呈倒U形，25岁以下及35岁以上的母亲所生的后代在死亡率、自评健康、身高、肥胖和数量方面的结果更差，诊断出的疾病比25-34岁母亲所生的孩子更多。而除去一些明显的混杂因素，只有25岁以下和45岁以上的母亲年龄与子代负性健康结果相关^[3]。

二、高龄妊娠对儿童远期健康的影响^[4]

    研究表明，超过35岁的怀孕可能会使后代在以后的生活中易患某些疾病，包括神经精神系统疾病，如脑瘫、癫痫、精神障碍等。

    此外，分娩时母亲年龄的增加被认为是近年来儿童期I型糖尿病的发病率增加的部分原因。据统计，孕产妇年龄每增加5岁，该风险就会增加25%。

    母亲高龄也与子代的寿命缩短相关。40岁以上母亲所生的女儿比40岁以下母亲所生女儿的寿命低3.6岁，但似乎不影响儿子的寿命。

    此外，母体生殖细胞成熟过程中的染色体畸变随着年龄的增长而增加，衰老还可能改变生理参数，例如雌激素水平，这两者都可能增加儿童患癌症的风险。但这些影响多是基于人群的研究，较少在病例对照研究中得到进一步的证实。

三、父亲生育年龄对子代预后的影响^[5]

    与此同时，并非只有母亲的生育年龄会对子代健康造成影响，父亲生育年龄对子代的近期、远期健康也有一定影响。父亲高龄、低龄都有可能导致子代早产、流产、低出生体重、出生缺陷等不良妊娠结局的发生率增高。也可能影响子代的远期健康，导致儿童期恶性肿瘤、代谢性疾病和精神类疾病的患病风险增加。但目前，对于高龄父亲的定义还没有明确的界限，在研究中普遍定义为>40岁。在我国生育政策调整的背景下，在关注孕产妇的同时，也应该关注父亲是否高龄，以提高出生人口素质。

参考文献：

[1]高龄妇女妊娠前、妊娠期及分娩期管理专家共识(2019)[J]. 中华妇产科杂志, 2019,54(1):24-26.

[2]Duncan GJ, Lee K, Rosales-Rueda M, et al. Maternal Age and Child Development[J]. Demography, 2018, 55.

[3]Myrskylä M, Fenelon A. Maternal age and offspring adult health: evidence from the health and retirement study[J]. Demography, 2012, 49(4): 1231-1257.

[4]Nassar A H, Usta I M. Advanced maternal age. Part II: long-term consequences[J]. American journal of perinatology, 2009, 26(02): 107-112.

[5]马可心,张为远,王欣.父亲生育年龄对子代预后的影响[J].中华妇产科杂志,2021,56(3):222-225.