陈同辛 主任医师、教授、博士

国家儿童医学中心（上海）

感染与免疫临床中心主任

中国免疫学会常务理事

上海市免疫学会理事长

研究方向：

儿童临床免疫学。擅长免疫缺陷病、过敏性疾病和风湿性疾病的医治。

发表论文百余篇，其中SCI收录论文50余篇。

    婴幼儿免疫处于发育阶段，免疫功能相对较低，是新型冠状病毒感染的易感人群，对于新冠肺炎，目前尚缺乏特效药物，以对症治疗为主。因此，有效预防婴幼儿感染新型冠状病毒，尤为重要。

防控新冠肺炎，增强免疫力是关键的一环

    新型冠状病毒的主要传播途径是飞沫传播和接触传播，因此如果不必要，尽量不带婴幼儿出门，尤其是公共场所。如需出门，应佩戴口罩。避免与感染者以及两周内去过疫情高发地区的人群接触，也避免过多的亲朋好友来看望宝宝。婴幼儿及其照护者应勤洗手。居室保持清洁，温度适宜。家人避免共用毛巾、水杯，最好使用公筷公勺。不要用嘴（也不要吹凉食物）喂食给婴幼儿。不亲吻婴幼儿，不对其呼气、喘气，另外 玩具、物品定期消毒。

    鉴于婴幼儿生理特点和自身免疫功能低下，该人群极易出现呼吸道感染，且年龄越小，症状越不典型，越不容易被发现，但一旦发病，病情进展更快，加之婴幼儿免疫功能低下，也不利于疾病恢复。因此，除了上述预防措施外，增强婴幼儿免疫力也很重要。尽管目前对于婴幼儿感染新冠肺炎的认识还很有限，但是调整适宜的免疫力可有效帮助抵御多种类型肺炎。

母乳喂养，有利于增强婴幼儿免疫力

    母乳中含有丰富的免疫活性成分如分泌型免疫球蛋白A（sIgA）、乳铁蛋白、母乳低聚糖、溶菌酶、细胞因子等。根据CDC发布的《新型冠状病毒感染的肺炎0-6岁婴幼儿预防临时指南》^[1]，6月龄以内婴儿应坚持纯母乳喂养，6月龄以后在合理添加辅食的同时建议继续哺乳到24个月或以上。但若婴幼儿母亲为新冠肺炎确诊病例或疑似病例，应暂停母乳喂养并与母亲隔离，直至母亲体温恢复正常3天以上，所有症状消失后，再恢复母乳喂养。

1、免疫球蛋白^[1]

    分泌型IgA（secretory IgA，sIgA）是母乳中含量最高的免疫球蛋白，在黏膜防御系统中占有重要地位。母乳中sIgA以二聚体形式存在，比血清型抗体更能耐受蛋白酶水解，以保持活性稳定，从而能在胃肠道内中和相应的病原体，阻止病原体黏附到宿主细胞，而且还能减轻与其他类型抗体相伴随的炎症反应。

2、乳铁蛋白^[2][3]

    乳铁蛋白是母乳中重要的乳清蛋白之一，母乳中含量丰富。乳铁蛋白对铁具有高度亲和性，通过结合细菌生长所需的铁离子，从而抑制肠道细菌的生长；还可以刺激肠道粘膜细胞的增殖和分化，增加肠道粘膜的面积，增强肠道的吸收能力；还可以抑制IL-6、TNF-α等促炎症因子释放，保持免疫稳定，避免过度反应。更重要的是，近来有研究发现，乳铁蛋白可降解生成乳铁蛋白活性多肽，其具有抑菌、杀菌、抗病毒等生物学功能。

3、低聚糖

    维持肠道菌群的平衡对于新冠肺炎的预防和治疗也非常重要。多项研究表明，母乳低聚糖（HMOs）可促进婴儿肠道菌群的建立和免疫系统的发育。HMOs通过阻止微生物、毒素与肠道上皮结合而发挥抵御感染的作用，母乳低聚糖还可以作为益生元，促进肠道益生菌（如双歧杆菌、乳酸杆菌）的生长。国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》^[4]提出,“可使用肠道微生态调节剂，维持肠道微生态平衡，预防继发细菌感染”，其中的肠道微生态调节剂包括益生元和益生菌。

增强抵抗力的其他措施

    此外，保持婴幼儿生活作息规律，睡眠充足，均衡营养，选择开阔的公园等进行适当的户外活动，或居家室内运动，增强抵抗力。

Take Home Messages：

– 婴幼儿是新型冠状病毒感染肺炎的易感人群。

– 增强免疫力，对于婴幼儿防控新冠肺炎至关重要。

– 母乳富含多种免疫活性物质，可增强婴幼儿免疫力。