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陈同辛 主任医师、教授、博士
国家儿童医学中心(上海)
感染与免疫临床中心主任
中国免疫学会常务理事
上海市免疫学会理事长
研究方向:
儿童临床免疫学。擅长免疫缺陷病、过敏性疾病和风湿性疾病的医治。
发表论文百余篇,其中SCI收录论文50余篇。
婴幼儿免疫处于发育阶段,免疫功能相对较低,是新型冠状病毒感染的易感人群,对于新冠肺炎,目前尚缺乏特效药物,以对症治疗为主。因此,有效预防婴幼儿感染新型冠状病毒,尤为重要。
防控新冠肺炎,增强免疫力是关键的一环
新型冠状病毒的主要传播途径是飞沫传播和接触传播,因此如果不必要,尽量不带婴幼儿出门,尤其是公共场所。如需出门,应佩戴口罩。避免与感染者以及两周内去过疫情高发地区的人群接触,也避免过多的亲朋好友来看望宝宝。婴幼儿及其照护者应勤洗手。居室保持清洁,温度适宜。家人避免共用毛巾、水杯,最好使用公筷公勺。不要用嘴(也不要吹凉食物)喂食给婴幼儿。不亲吻婴幼儿,不对其呼气、喘气,另外 玩具、物品定期消毒。
鉴于婴幼儿生理特点和自身免疫功能低下,该人群极易出现呼吸道感染,且年龄越小,症状越不典型,越不容易被发现,但一旦发病,病情进展更快,加之婴幼儿免疫功能低下,也不利于疾病恢复。因此,除了上述预防措施外,增强婴幼儿免疫力也很重要。尽管目前对于婴幼儿感染新冠肺炎的认识还很有限,但是调整适宜的免疫力可有效帮助抵御多种类型肺炎。
母乳喂养,有利于增强婴幼儿免疫力
母乳中含有丰富的免疫活性成分如分泌型免疫球蛋白A(sIgA)、乳铁蛋白、母乳低聚糖、溶菌酶、细胞因子等。根据CDC发布的《新型冠状病毒感染的肺炎0-6岁婴幼儿预防临时指南》[1],6月龄以内婴儿应坚持纯母乳喂养,6月龄以后在合理添加辅食的同时建议继续哺乳到24个月或以上。但若婴幼儿母亲为新冠肺炎确诊病例或疑似病例,应暂停母乳喂养并与母亲隔离,直至母亲体温恢复正常3天以上,所有症状消失后,再恢复母乳喂养。
1、免疫球蛋白[1]
分泌型IgA(secretory IgA,sIgA)是母乳中含量最高的免疫球蛋白,在黏膜防御系统中占有重要地位。母乳中sIgA以二聚体形式存在,比血清型抗体更能耐受蛋白酶水解,以保持活性稳定,从而能在胃肠道内中和相应的病原体,阻止病原体黏附到宿主细胞,而且还能减轻与其他类型抗体相伴随的炎症反应。
2、乳铁蛋白[2][3]
乳铁蛋白是母乳中重要的乳清蛋白之一,母乳中含量丰富。乳铁蛋白对铁具有高度亲和性,通过结合细菌生长所需的铁离子,从而抑制肠道细菌的生长;还可以刺激肠道粘膜细胞的增殖和分化,增加肠道粘膜的面积,增强肠道的吸收能力;还可以抑制IL-6、TNF-α等促炎症因子释放,保持免疫稳定,避免过度反应。更重要的是,近来有研究发现,乳铁蛋白可降解生成乳铁蛋白活性多肽,其具有抑菌、杀菌、抗病毒等生物学功能。
3、低聚糖
维持肠道菌群的平衡对于新冠肺炎的预防和治疗也非常重要。多项研究表明,母乳低聚糖(HMOs)可促进婴儿肠道菌群的建立和免疫系统的发育。HMOs通过阻止微生物、毒素与肠道上皮结合而发挥抵御感染的作用,母乳低聚糖还可以作为益生元,促进肠道益生菌(如双歧杆菌、乳酸杆菌)的生长。国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》[4]提出,“可使用肠道微生态调节剂,维持肠道微生态平衡,预防继发细菌感染”,其中的肠道微生态调节剂包括益生元和益生菌。
增强抵抗力的其他措施
此外,保持婴幼儿生活作息规律,睡眠充足,均衡营养,选择开阔的公园等进行适当的户外活动,或居家室内运动,增强抵抗力。
Take Home Messages:
– 婴幼儿是新型冠状病毒感染肺炎的易感人群。
– 增强免疫力,对于婴幼儿防控新冠肺炎至关重要。
– 母乳富含多种免疫活性物质,可增强婴幼儿免疫力。