母亲孕期和哺乳期饮食影响子代过敏发生风险

食物过敏和湿疹是婴儿期最早出现和最常见的过敏症状，虽然多数食物过敏和湿疹随年龄增长可自愈，但可能会增加儿童后期其他过敏性疾病如特应性皮炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎的发生率 ^[1]。研究显示，早期饮食暴露可能会影响子代过敏性疾病或自身免疫系统疾病的发生风险 ^[2]。但是针对母亲孕期/哺乳期或婴儿出生后第一年的饮食暴露与子代过敏性疾病或自身免疫系统疾病之间的相关性，仍缺乏综合分析。

最近发表在《PLOS Medicine》上的一篇文献^[3]，对早期饮食暴露与子代过敏性疾病或自身免疫系统疾病的发生风险之间的关系，进行了系统性综述和荟萃分析。研究纳入260项原始研究（964,143例受试者）和173项母亲或婴儿饮食的其他原始研究（542,672例受试者）。评估母亲或婴儿摄入单一食物或食物组合、营养素或营养素组合、膳食补充剂、母亲回避过敏性食物、婴儿固体食物或非过敏性食物的引入时机、总膳食模式和母乳喂养持续时间与子代过敏发生风险的关系。

研究发现，母亲孕晚期和哺乳期（从孕36-38周到哺乳期最初的3-6个月）服用益生菌，则子代4岁内发生湿疹的风险显著降低22%（RR=0.78; 95% CI：0.68–0.90，P=0.0002），如图1所示（原文Figure 4A）；母亲孕期和哺乳期（从孕20周到哺乳期最初的3-4个月）补充鱼油，子代1岁内发生鸡蛋过敏的风险可能降低31%（RR=0.69, 95% CI：0.53–0.90），见图2（原文Figure 7E）。

图1. 补充益生菌与否与子代湿疹发生风险相关性的荟萃分析结果

Fig 4. RCT findings for probiotic supplementation compared with no probiotics and risk of eczema (A) or atopic eczema (B) at age ≤4 years. CI, confidence interval; RCT, randomised controlled trial; RR, risk ratio; W, weight.

图2. 补充ω-3多不饱和脂肪酸与否与子代鸡蛋过敏发生风险相关性的荟萃分析结果

Fig 7. RCT findings for omega-3 polyunsaturated fatty acid supplementation compared with no polyunsaturated fatty acids and risk of allergic sensitisation to any allergen (A), any inhalant allergen (B), any food allergen (C), milk (D), egg (E), or peanut (F). CI, confidence interval; RCT, randomised controlled trial; RR, risk ratio; W, weight.

研究人员在分析益生菌，主要是鼠李糖乳杆菌时发现，当女性在孕晚期或是哺乳期服用胶囊或粉末形式的益生菌时，子代患湿疹、特应性湿疹或牛奶蛋白过敏的风险不同程度地降低了。该研究指出，益生菌降低湿疹发生风险的详细机制仍然未知。在鱼油方面，亚组分析显示，女性在怀孕期间补充ω-3多不饱和脂肪酸可使婴儿发生花生过敏的风险降低38%（RR=0.62, 95% CI：0.40–0.96）。虽然补充ω-3脂肪酸可带来临床获益，但并未观察到ω-6脂肪酸与婴儿过敏发生风险之间的关联性。

此外，还有微弱的证据表明，母乳喂养可能降低1岁内婴儿湿疹的发生风险（1项干预性研究）；较长的纯母乳喂养时间可能降低子代1型糖尿病的发生风险（28项观察性研究）；补充益生菌可能降低牛奶蛋白过敏的发生风险（9项干预性研究）。

研究得出结论认为，女性在怀孕或哺乳期间补充益生菌或鱼油可降低子代湿疹或食物过敏的发生风险。

原文链接：

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5830033/pdf/pmed.1002507.pdf

参考文献：

[1] Hahn EL, et al. The atopic march: the pattern of allergic disease development in childhood. Immunol Allergy Clin North Am, 2005, 25(2): 231-46, v.

[2] Prescott SL. Early-life environmental determinants of allergic diseases and the wider pandemic of inflammatory noncommunicable diseases. J Allergy Clin Immunol. 2013; 131(1): 23–30.

[3] Garcia-Larsen V, et al. Diet during pregnancy and infancy and risk of allergic or autoimmune disease: A systematic review and meta-analysis. PLoS Med. 2018 Feb 28;15(2):e1002507.

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