母乳库是为满足特别医疗需要而招募母乳捐献者、收集捐献母乳，并负责母乳的筛查、加工、储存、分配的专业机构。
国外的母乳库发展已有100余年历史，最早的母乳库于1909年在奥地利维也纳成立。我国的母乳库建设起步较晚，首家母乳库于2013年5月在广州市妇女儿童医疗中心成立。
目前母乳库的管理指南主要参考北美母乳库协会（HMBANA）和欧洲母乳库协会（EMBA）的相关管理指南，同时结合我国国情在不断发展和完善中。
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母乳库是为满足特别医疗需要而招募母乳捐献者、收集捐献母乳，并负责母乳的筛查、加工、储存、分配的专业机构。
国外的母乳库发展已有100余年历史，最早的母乳库于1909年在奥地利维也纳成立。我国的母乳库建设起步较晚，首家母乳库于2013年5月在广州市妇女儿童医疗中心成立。
目前母乳库的管理指南主要参考北美母乳库协会（HMBANA）和欧洲母乳库协会（EMBA）的相关管理指南，同时结合我国国情在不断发展和完善中。
一 母乳库建设的重要性
母乳是婴儿最理想的天然食物，可满足6个月内婴儿的生长发育的所有需要。世界卫生组织（WHO）推荐，婴儿在生命的最初6个月应接受纯母乳喂养[1]。母乳喂养对于早产儿健康更是意义重大。早产儿由于出生时的营养物质和能量储备少、胃肠道消化和吸收功能发育不全，以及受到多种与早产相关疾病的影响，所以有着特殊的营养需求。WHO和国内外的早产儿喂养指南均提倡首选亲母母乳喂养，当各种原因导致亲母乳汁供应不足时，合格母乳捐献者提供的母乳就成了早产儿最佳营养源的第二选择[2]。中国的早产儿数量众多，人乳库的建立对促进早产儿母乳喂养、改善其生存和预后有着极其重要的作用。与配方乳比较，捐赠人乳（Donor human milk，DHM）可改善婴儿喂养耐受程度，降低医院感染、早产儿坏死性小肠结肠炎（NEC）、支气管肺发育不良（BPD）和早产儿视网膜病（ROP）的发生率，减少再入院[3]。
二 母乳库的运行[4]
1. 母乳捐献者筛查：
捐献者应为健康、可信任的哺乳期女性，并且有充足乳汁满足自身婴儿需要，在符合捐赠条件下可捐赠多余的乳汁。对人乳捐赠者的筛查严格程度参照捐血者筛查，必须符合以下条件：
身体健康，个人信誉良好；
良好的生活习惯：无抽烟、饮酒、喝茶、吸毒等特殊嗜好，生活规律；
无长期药物治疗史及近半年内无血制品输注史；
6个月内的血清学检测合格：人类免疫缺陷病毒(HIV)-1或HIV-2、丙肝病毒、乙肝病毒、梅毒螺旋体等均阴性。
2. 捐赠母乳的收集
采集人乳前正确洗手。
清洁乳房，特别是乳头和乳晕周围。
挤奶方式可采用直接手挤、电动或手动吸奶泵挤奶；不主张滴奶（婴儿一侧吸奶，另一侧自动流下的奶）。
所有吸乳设备必须遵守卫生标准，吸奶泵所有配件都应注意清洁和消毒。
挤出的人乳置于专用的人乳储存容器中，如储乳袋、储乳瓶等。
3. 捐赠母乳的储存
用来储存DHM的容器应标明捐赠者编号、采集时间及消毒时间。
DHM挤出后放入冰箱4℃冷藏并于24 h内消毒。
消毒后DHM应储存在单独的-20℃冷冻层(温度应严格控制)。
推荐储存时间不超过3个月。
4. 捐赠母乳的消毒
目前母乳的消毒主要采用巴氏消毒法：62.5℃，30分钟。巴氏消毒法可应用于单一捐赠者的乳汁或不同捐赠者的混合乳汁。巴氏消毒时，奶瓶必须装有接近容器4/5容量的乳汁。巴氏消毒结束后，应立即用冷水快速冷却，最好在10 min内温度从62.5℃降到25℃。在冷却过程中，为防止污染，瓶盖需保持在水平线上。
5. 捐赠母乳的细菌学检测
巴氏消毒前检测：第一次捐赠必须检测，合格后方可进行巴氏消毒。混匀不同捐赠者的乳汁或单一捐赠者的乳汁检测10批次都合格，可改为每个月或每10批检测1次。
巴氏消毒后检测：工作初期，建议对每一批次消毒后的人乳进行检测。如果有10批次都合格，可改为每个月或每10批检测1次。
细菌学检测标准：巴氏消毒前：总活菌不超过1×105菌落形成单位(CFU)/ml，金黄色葡萄球菌或肠杆菌不超过1×104 CFU/ml；巴氏消毒后：不能有任何种类的细菌生长。
6. 捐赠母乳的使用
分配：目前，我国DHM主要供予极低或超低出生体重儿。
解冻：放冰箱冷藏室缓慢解冻，最长解冻时间不超过24 h，或者在不超过37℃的温水容器中或在微温的流动水下快速解冻。
使用流程：专科医生开具用奶申请，患儿家属签署用奶知情同意书，人乳库根据奶量分发并做好记录，按运输要求派送至专科，由专科护士签字验收，冰箱冷藏室保存并登记解冻时间，最后由专科护士根据医生的饮食医嘱分次喂养，专科医生或营养师随访疗效及不良反应。
综上，母乳库的建立有助于提高母乳喂养率和为早产儿提供合理的营养支持。尽管我国的母乳库起步晚，捐赠奶量有限，随着越来越多母乳库的建立，更多的早产儿或患病新生儿将受益。在母乳库建设过程中，应进一步完善现有的母乳库建立与运行的专家建议，更好地规范和支持我国的母乳库的持续安全运行。
参考文献：
[1]WHO. 婴幼儿喂养全球策略. 2002
http://apps.who.int/gb/archive/pdf_files/WHA55/ca5515.pdf?ua=1&ua=1
[2]Simmer K, et al. The knows and unknows of human milk banking. Early Hum Dev, 2009, 85: 701-4.
[3]王丹华。推进中国人乳库建设提高早产儿的生存与健康水平。中华儿科杂志，2017, 55(8): 561-3.
[4]中国医师协会儿童健康专业委员会母乳库学组，等。中国大陆地区人乳库运行管理专家建议。中华儿科杂志，2017, 55(8): 573-6.
