由中国营养学会指导、中国营养学会妇幼营养分会主办的“2019妇幼营养学术年会” 于2019年11月21-22日在广东省深圳市召开。本次大会的主题是“生命早期千日营养：学术前沿与基层实践，让每一个孕妇、乳母和婴幼儿都得到正确的营养健康指导”。国内妇幼营养领域的知名专家学者汇聚一堂，针对领域内的热点话题分享了他们的学术观点与临床经验。

王惠珊教授：顺应性喂养与饮食行为培养

    顺应性喂养，强调父母和孩子在喂食时的互动，鼓励孩子发出饥饿或饱足信号，家长给予及时、恰当的回应。顺应性喂养有利于婴幼儿形成良好的饮食行为，从母乳喂养阶段开始就需要关注顺应性喂养。根据世界卫生组织（WHO）的建议，母乳喂养顺应婴儿胃肠道成熟和生长发育过程；从按需喂养模式向规律喂养模式递进，喂养的规律性和节奏感趋于明显；婴儿饥饿是按需喂养的基础，饥饿引起哭闹时应及时喂哺，关注喂养与睡眠的规律；不强求喂奶次数和时间，特别是3月龄以前的婴儿^[1]。另有研究显示，顺应性母乳喂养有助于促进幼儿时期的饱足应答^[2]。

    我国《7~24月龄婴幼儿喂养指南》也明确指出：提倡顺应喂养，鼓励但不强迫进食。家长应为婴幼儿提供多样化、与其年龄相适应的食物；尊重婴幼儿对食物的选择；耐心鼓励和协助婴幼儿进食，不强迫进食；营造良好的进餐环境；控制每餐时间不超过20分钟；家长应该是婴幼儿进食的好榜样。

    相较非顺应性喂养（包括控制/强迫型和放纵型喂养），顺应性喂养可促进婴幼儿对食物的关注和喜好，孩子摄入更多的水果、蔬菜和奶制品，有助预防儿童生长发育迟缓或者超重/肥胖。此外，顺应性喂养还可促进孩子跟父母的沟通，有助于形成良好的依恋关系和情感联结，还能促进婴幼儿认知和交往能力的发展。

毛萌教授：早期营养在儿童早期发育之地位与作用

    四川大学华西第二医院的毛萌教授在“早期营养在儿童早期发育之地位与作用”专题报告中，介绍了生命早期营养对于儿童早期发育乃至远期健康的重要性，并就如何实施合理的早期营养进行了阐述。

    儿童早期发展定义为健康、营养、安全、回应性照料以及早期学习五个核心内涵。其中，生命早期营养是保证孩子健康的关键。母乳是婴儿理想的天然食物，其富含多种利于婴幼儿生长发育的成分，如免疫活性物质和母乳低聚糖等，可以促进婴儿肠道、免疫系统等的发育和成熟。研究^[3]显示，母乳喂养可促进儿童认知发育，而且母乳喂养时间越长益处越明显。此外，母乳喂养还可降低儿童期和成人期肥胖风险，降低糖尿病和心血管疾病风险等。

    鉴于母乳喂养的众多益处，毛教授对于如何更好地实施母乳喂养给出了具体的建议。首先，要及早开始哺乳，早吸吮早下奶。其次，良好的含接对于母乳喂养很重要，要指导、教会乳母判断是否含接良好。临床中继发性泌乳不足或延迟较为普遍，其中的原因有很多，如婴儿早产/低出生体重、母亲产后出血、胎盘滞留、乳房局部问题处理不恰当，母婴分离、剖宫产，等等。临床实践中，应根据具体的情况及时进行相应的处理。

    除了母乳喂养阶段，辅食添加的时机/内容、进食行为训练等也很重要。在喂养效果的评估方面，人们从过去的“越大越好”逐渐转变为现在的“适宜生长”。生长是否适宜，可以参照新版WHO生长标准曲线。总之，生命早期营养对于儿童早期发育至关重要。儿童早期发展是成长期基本素质形成的关键阶段，影响远期身心健康。做好生命早期营养对促进良好的儿童早期发展具有深远的意义。

[1]WHO. Recommendations on newborn health. From Guidelines on maternal, newborn, child and adolescent health. Genewa, WHO, 2012.

[2]Brown A, Lee M. Breastfeeding during the first year promotes satiety responsiveness in children aged 18-24 months. Pediatr Obes, 2012, 7(5): 382-90.

[3]Belfort MB, Rifas-Shiman SL, Kleinman KP, et al. Infant feeding and childhood cognition at ages 3 and 7 years: Effects of breastfeeding duration and exclusivity. JAMA Pediatr, 2013, 167(9): 836-44.