南京医科大学公共卫生学院妇幼营养学教授
中国营养学会常务理事
中国营养学会常务理事妇幼营养分会主任委员
伊利母婴营养: Y
Y：汪教授，在介绍母乳检测之前，您能先给我们简单介绍一下母乳么？
W：母乳中主要成分是水，约占总重量的87-88%。非水固形物包括营养物质如蛋白质、脂肪、碳水化合物（乳糖、母乳低聚糖等）、维生素和矿物质等，以及生物活性物质如细胞成分（干细胞、白细胞）、细菌、激素和细胞因子等。母乳是婴儿出生后能量和营养物质的来源，可以说，母乳是复杂的生物学体系，对于婴幼儿也是完美的。
Y：母乳成分与牛乳的成分有差异么？
W：母乳与牛乳在很多成分的组成与含量上都存在差异，以蛋白质为例，目前在母乳中已发现的蛋白质成分超过2500 种,不仅可以提供婴儿生长发育必需的关键氨基酸，还能够提供许多功能性生物活性蛋白和肽。母乳中乳清蛋白的亚组分包括：α-乳清蛋白、乳铁蛋白、糖蛋白、免疫球蛋白和血清白蛋白。母乳酪蛋白的亚组分有：β-酪蛋白和κ-酪蛋白。其中，α-乳清蛋白占总蛋白的30-54%，β-酪蛋白占总酪蛋白的54%-85%，他们是母乳中含量较高的活性蛋白质。
母乳中不同的蛋白质发挥不同的生物学活性，比如，研究发现 α-乳清蛋白在消化过程中能产生多种具有生物活性的多肽，有些具有益生元作用， 刺激双歧杆菌的增殖，有的起到抑菌作用，有的具有抗感染、免疫刺激作用。α-乳清蛋白具有结合二价离子的功能结构域，可以结合并促进钙、锌、铁的吸收。而β-酪蛋白的结构特点，使其更易被婴儿肠道消化。消化过程中产生的酪蛋白磷酸肽，可以很好的与钙结合，促进钙吸收。
而在牛乳中，主要的乳清蛋白的亚组分包括α-乳清蛋白，β-乳球蛋白，牛血清蛋白，免疫球蛋白等，酪蛋白的亚组分包括α-酪蛋白、β-酪蛋白、κ-酪蛋白、γ-酪蛋白。众所周知的容易引起婴儿蛋白过敏的β-乳球蛋白与α-酪蛋白，在母乳中是没有或者含量很低的。
Y：关于“母乳成分检测评价乳母营养状况的意义”，这份共识的研究意义是什么？
W：做母乳检测，有两方面的意图。其一，为了了解婴儿营养需要，为婴儿代乳品研发或婴幼儿喂养指导提供依据，以此为目的母乳检测是非常有意义的。其二，通过母乳成分分析来反映乳母的状况和膳食状况。
然而，当前社会大众乃至相当数量的卫生保健专业人员，对母乳成分缺少了解，往往简单地认为哺乳期妈妈多吃、增加营养物质摄入量，母乳营养成分就可以提高。在此思维的误导下，许多妇幼保健机构和专业人员，尝试利用简单设备测定母乳中蛋白质、脂肪和乳糖等含量指标，意图通过母乳中这些成分含量的高低，判断乳母膳食摄入情况，甚至用来指导婴儿喂养。事实上，母乳成分中的各个营养物质受膳食的影响是不同的，目前国内没有权威共识综述母乳营养与膳食的关系。
为了明晰母乳检测的不同用途和价值，帮助妇幼保健工作者更好地利用母乳成分检测技术，开展妇幼营养健康工作，中国营养学会妇幼营养分会牵头组建了专家共识工作组，从2018年3月开始起草本共识。按照循证医学原则，各专业专家的分头协作，通过文献研究的方式，选择当前最佳证据，经反复讨论修改，最终形成本共识。
1、与乳母营养或膳食状况存在密切关系的母乳成分，包括母乳中的脂肪酸构成和含量，母乳中的维生素A，维生素D ，维生素K1 ，维生素E，维生素C，维生素B1、B2、B6、B12 ，胆碱，这些与母体膳食摄入状况存在明确和直接关系。建议采用的测定方法：脂肪酸含量采用气相色谱(GC)或气相质谱法(GC-MS)法测定，各种维生素含量采用高效液相色谱(HPLC)或气相质谱法(GC-MS)测定。测定数据的判定方法，可参考中国营养学会颁布的《中国居民膳食营养素参考摄入量(Chinese DRIs)(2013版)》推荐的上述各营养素的婴儿适宜摄入量(AI)数据，通过母乳中这些营养素含量状态，判断乳母膳食营养状况，并提出膳食改善建议。
2、与乳母营养或膳食状况确定没有显著关系的母乳成分，包括母乳中总蛋白质含量，母乳中碳水化合物的含量，母乳中钙、锌和铁含量并不受膳食摄入量的明显影响，膳食补充不会显著改变母乳中这些营养素的水平。
3、与乳母营养或膳食状况关系尚不能确定的母乳成分，包括母乳中碘含量，母乳中脂肪含量，母乳中核苷酸与母乳低聚糖HMO，母乳中维生素E可能受母乳膳食影响，但尚不能明确结论。
需要特别强调的是，对母乳中任何成份的检测，仅限于指导乳母改善膳食营养的建议，都不能做出有损母乳喂养优越性的结论，更不能做出母乳不适合喂养婴儿的结论。
注：
共识起草组专家：汪之顼（组长）、赖建强、盛晓阳、李光辉、毛丽梅、曾果、杨年红、徐秀、滕越、张琚、童笑梅、衣明纪、胡燕、张彩霞、李燕、徐轶群、陈裕明、王兴国、张玉梅
顾 问：苏宜香
秘 书：丁叶、周明、武洁姝、林小芳、高秋涛、周思宇、
评审专家：邵洁、王子莲、陈平洋、陈 倩、马玉燕、许雅君、顾 洁、戴永梅、游 川、葛 军、林 娟、薛玉珠、杨 蓉、桑仲娜、陶玉玲
