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汪之顼教授：母乳中的脂类主要包括：甘油三脂，胆固醇，磷脂和脂溶性维生素。脂类是母乳中多种必需营养素的重要来源，如多不饱和脂肪酸、脂溶性维生素。母乳中的脂肪98%是以甘油三脂（TG）的形式存在，TG是由1分子甘油和3分子脂肪酸以酯键形式形成化合物，按照甘油的碳原子位置分别命名为sn-1,sn-2和sn-3[1]。
目前发现的天然脂肪酸有200多种，母乳中的脂肪酸种类也很多，其中含量超过1%的大约有10种左右。依据脂肪酸的饱和度，将母乳中的脂肪酸分为饱和脂肪酸，单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。依据碳原子数目可分为短链脂肪酸（C4-C6），中链脂肪酸(C8-C12)和长链脂肪酸(C14-C20)。母乳中含量最高的饱和脂肪酸是C16:0棕榈酸，可以为母乳喂养儿提供约10%-12%的能量[2,3]。
YMINI: 母乳中的脂肪有什么特点呢？
汪之顼教授：母乳中的脂肪具有位置特异性，饱和脂肪酸多位于sn-2位。研究表明，母乳中超过70%的sn-2位脂肪酸为C16:0棕榈酸[2]，我们常说的OPO结构是符合这种结构特征的母乳脂肪之一。经研究发现，饱和脂肪酸如果位于sn-1和sn-3位，水解后的游离脂肪酸容易在小肠内与钙，镁等矿物质发生皂化反应，形成皂化盐，排出体外。而如果棕榈酸是以sn-2单甘脂的形式酶解，就很容易被人体吸收。因此棕榈酸在甘油三脂上的位置分布对脂肪酸的消化和吸收有很大的影响。研究表明sn-2位的棕榈酸占比越高，吸收率越高，既能保障恰当的能量供给，且能提高婴儿对于多种矿物质的吸收利用，帮助增加双歧杆菌的数量[1]。
YMINI: 相比于母乳而言，牛乳的脂肪结构有哪些差异呢？
汪之顼教授：从脂肪酸组成来看，牛乳脂中饱和脂肪酸的含量高，可达到68%-76%，远高于人乳脂（40%左右）。但是，牛乳脂中单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的含量却显著低于人乳脂[4]。
另外上文中提到，母乳sn-2位甘油三脂中棕榈酸占比最高，婴幼儿对乳脂的消化和吸收与甘油三酯中脂肪酸的位置分布密切相关。数据显示，人乳脂中棕榈酸含量占总脂肪酸的24%-26%，其中sn-2位棕榈酸占人乳脂棕榈酸总量的50%-70%。相比之下，在牛乳脂中，棕榈酸含量占总脂肪酸的26%-35%，但是sn-2位棕榈酸仅占牛乳脂棕榈酸总量的32%-40%，这一比例要比母乳脂中sn-2位棕榈酸低很多[4]。
因此，天然牛乳脂与母乳脂肪有很大的差异，作为人乳替代产品的乳基来源，还需要做进一步的调整和优化，接近母乳喂养的效果。
汪之顼教授：母乳中脂肪总含量是否受乳母膳食的影响还有待进一步研究。但是，母乳中的脂肪酸含量，与乳母膳食摄入状况存在显著的相关性。来自希腊、芬兰、澳大利亚、丹麦等多个国家和地区的研究结果表明：母乳中多不饱和脂肪酸(PUFAs)的含量与富含PUFAs食物的膳食摄入关系密切[5]。亚洲多个国家饮食调查结果显示：母乳中二十二碳六烯酸(Docosahexaenoic, DHA)的含量与DHA的摄入量呈正相关[6]。多数RCT结果也表明，DHA的补充可以显著增加乳汁中DHA的含量[7,8]。
参考文献：
[1].王贞瑜 ，牛乳脂肪中甘油三酯Sn–2位棕榈酸检测方法的研究，东北农业大学硕士学位论文
[2].商允鹏，三酰甘油Sn一2位上棕榈酸生理功能及研究概况，中国粮油学报V01．25，No．10，Oct．2010
[3].荫士安. 人乳成分: 存在形式、含量、功能、检测方法[M]. 化学工业出版社, 2016.
[4].王兴国 ，《人乳脂及人乳替代脂》,科学出版社，2018
[5]. Bravi F, Wiens F, Decarli A, et al. Impact of maternal nutrition on breast-milk composition: a systematic review[J]. Am J Clin Nutr. 2016, 104(3):646.
[6]. Koletzko B, Lien E, Agostoni C, et al. The roles of long-chain polyunsaturated fatty acids in pregnancy, lactation and infancy: review of current knowledge and consensus recommendations[J]. J Perinatal Med. 2008, 36(1):5-14.
[7]. Nataša F, Sauerwald T, Pohl A , et al. Docosahexaenoic acid transfer into human milk after dietary supplementation: a randomized clinical trial[J]. J Lipid Res. 2000, 41(9):1376.
[8]. Jensen C, Anderson B R, Maude M, et al. Effect of docosahexaenoic acid supplementation of lactating women on the fatty acid composition of breast milk lipids and maternal and infant plasma phospholipids[J]. Am J Clin Nutr. 2000, 71(1 Suppl):292S.
