为进一步明确产妇营养及围产期因素对早产母乳中宏量营养素含量的影响，Hascoët JM等 ^[4]对胎龄<34周的早产儿的母亲乳汁成分进行了分析，结果发表于2019年Nutrients上。研究共招募了81位早产的母亲（其中25%的人孕期抽烟），采集了分娩后5周内的母乳样本共367份。利用红外光谱技术对母乳样本进行成分分析。由资深营养师记录母亲的膳食，并运用膳食分析软件计算各种营养素摄入量。

    研究结果显示，产妇营养素摄入量为：热量：2169±562 Kcal/d [2146 (1197–3628)]；脂肪：88±28 g/d [88 (40–213)]；蛋白质：86±20 g/d [87 (40–160)]；碳水化合物：257±81 g/d [247 (103–533)]。367份母乳中宏量营养素含量中位值分别为：碳水化合物：6.8（4.4-7.3）g/100mL、脂肪：3.4（1.3-6.4）g/100mL、蛋白质：1.3（0.1-3.1）g/100mL。对母亲膳食营养素摄入量与母乳成分作相关分析后发现，母亲碳水化合物摄入量与母乳中热量、蛋白质及脂肪含量密切相关，结果见表1：

    研究者发现，母乳中蛋白质含量在前4周呈逐渐下降趋势；碳水化合物则相反，随哺乳时间延长含量逐渐升高，二者均在第5周时基本稳定（表2）。脂肪含量变化则无规律可循。

对母乳中宏量营养素与生产后天数作相关分析后发现，母乳中蛋白质含量与产后天数呈密切负相关（r = −0.505; p < 0.001），碳水化合物含量与产后天数呈密切正相关（r = +0.202, p < 0.001），如图1（原文Figure 2）所示：

图1. 母乳成分与产后天数的相关性分析结果：

左 – 蛋白质；右 – 碳水化合物

Figure 2. Linear regression between milk composition in g/100 mL and postnatal age (PNA) in days,

for: (a) Protein milk content (MLKPROT); (b) Carbohydrate milk content (MLKCBHYD)

    母乳成分与母亲的年龄、身高、体重、孕前BMI无关，与吸烟、产前使用类固醇、婴儿出生体重有关，见表3：

对影响母乳成分的因素进行多变量分析，如表4所示：

    本研究证实，人乳中宏量营养素的组成存在较大的差异，可能导致某些营养素不能满足早产儿的营养需求，因此需要对早产母乳进行强化。随着哺乳时间的延长，母乳中蛋白质含量逐渐降低、碳水化合物含量逐渐升高，这与早前的一些研究得出的结论一致。母乳成分可能与母亲碳水化合物的摄入、产前使用类固醇、吸烟和延迟分娩有关。其中，此研究首次发现，母亲碳水化合物摄入量与母乳中热量、蛋白质及脂肪含量密切相关。因此，为改善母乳中营养素含量和组成使之更好地满足婴儿的营养需求，孕妇在妊娠期应保证营养均衡，特别关注碳水化合物的摄入量，这有利于怀孕期间适当的体重增加，此外建议母亲戒烟。

原文链接：

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6413091/pdf/nutrients-11-00366.pdf

参考文献：

[1]霍言言。早产／低出生体重儿的合理喂养。中国儿童保健杂志，2018, 26(12): 1336-9.

[2]McLeod G, Sherriff J, Nathan E, et al. Four-week nutritional audit of preterm infants born <33 weeks gestation. J Paediatr Child Health, 2013, 49(4): E332-9.

[3]Mahajan S, Chawla D, Kaur J, et al. Macronutrients in Breastmilk of Mothers of Preterm Infants. Indian Pediatr, 2017, 54(8): 635-7.

[4]Hascoët JM, Chauvin M, Pierret C, et al. Impact of Maternal Nutrition and Perinatal Factors on Breast Milk Composition after Premature Delivery. Nutrients, 2019, 11(2). pii: E366.