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婴幼儿实际上包括婴儿期和幼儿期两个阶段。从出生至1周岁之前为婴儿期,自1岁至满3周岁之前为幼儿期。婴幼儿期生长发育旺盛,对营养的需求量相对较高。所谓营养需求,是指生命个体为维持生命活动,所需获取的食物和营养素,包括种类和数量两个方面。我国居民膳食营养素参考摄入量(dietary reference intakes, DRIs)[1]中共包括如下4项指标:

 

平均需要量(estimated average requirement, EAR):是某一特定性别、年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值,摄入量达到EAR水平时可以满足群体中50%个体的需要;对于个体来说,如果其每日摄入某种营养素的量低于EAR,则此个体缺乏该种营养素的可能性较大。

 

推荐摄入量(recommended nutrient intake, RNI):可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数(97%~98%)个体的需要。营养素的RNI值是通过EAR加上2倍标准差计算得到。

适宜摄入量(adequate intake, AI):是通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量,可能高于RNI,但不如RNI精确。

可耐受最高摄入量(tolerable upper intake level, UL):是平均每日可以摄入该营养素的最高量。摄入量超过UL值时存在毒副作用的风险。

 

1.婴儿期的营养需求

婴儿期是人的一生中生长发育最为旺盛的时期,对营养的需求量相对较高。婴儿时期的各器官系统发育不够成熟完善,尤其是消化系统,常常难以适应对大量食物的消化吸收[2]。因此,婴儿期最好的食物就是母乳。对于1岁以内婴儿,因其个体需要量的研究资料不足,无法得到EAR和RNI,故多采用AI来代替RNI,来估计营养素的需要量[3]。例如纯母乳喂养的足月产健康婴儿,从出生到4~6个月,他们的营养素全部来自母乳。母乳中供给的营养素量就是他们的AI值。

值得注意的是,母乳中铁的含量并不高,每100克人乳中仅含有0.1毫克的铁[4]。但足月胎儿肝脏内储存大量的铁,足够婴儿利用到6个月。6个月后婴儿需要及时添加辅食,以保证铁的摄入量充足。由于我国婴儿在6个月之后的辅食添加并不及时,辅食质量也并不高,导致半岁以上婴儿贫血成为了较严重的问题。有研究表明我国陕西农村6~8月龄婴儿的贫血率已高达50%[5]。另一项研究表明我国农村6~30月龄婴幼儿的贫血率为43%[6].

 

2.幼儿期的营养需求

在幼儿期,体格生长发育素的较婴儿期速度放缓,但智力发育迅速。此阶段消化系统功能仍不完善,营养需求量仍然相对较大。由于此阶段是断乳期,辅食添加不当、不及时将会导致幼儿营养不良的发生。有研究对不同月龄的婴幼儿低体重率和生长迟缓率进行了比较,发现1岁以下婴儿发生低体重率非常低,但12月龄以上的男童低体重率升高,在12~17月龄达到11.8%;24月龄以上女童的生长迟缓率最高,高达19.4%[4]

婴幼儿的膳食营养素参考摄入量EAR、RNI和AI值见表1-表3。

 

 

总之,应该根据婴幼儿不同时期的生长发育特点,参考DRIs,有针对地不同时期婴幼儿进行喂养。在条件允许的情况下,给6月龄之内的婴儿坚持纯母乳喂养。6月龄之后,要科学合理选择辅食,避免出现因为辅食添加不合理影响婴儿的营养状况和生长发育。幼儿时期是孩子形成饮食习惯的关键时期,也是儿童从以奶类为主要营养来源过渡为成人膳食的关键时期,为此,应向幼儿提供易消化吸收、营养丰富的食物,以满足其快速生长发育的需要。

 

参考文献

[1]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量.北京:中国标准出版社,

[2]王卫平. 儿科学. 北京:人民卫生出版社,

[3]Institute of Medicine of the National Academies. Dietary Reference Intakes for Energy, Carbohydrate, Fiber, Fat, Fatty Acids, Cholesterol, Protein, and Amino Acids (macronutrients). 2005. ISBN: 978-0-309-08525-0.

[4]杨月欣,王光亚,潘兴昌.中国食物成分表. 北京大学医学出版. 中国,北京, ISBN 978-7-81116-727-6.

[5]孟丽苹,付萍,张坚,等.陕西镇安县36月龄以下婴幼儿营养与健康状况调查. 中国儿童保健杂志2011,19(11):983-985

[6]Wang L, Sun Y, Liu B, et al. Is Infant/Toddler Anemia a Problem across Rural China? A Mixed-Methods Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2018,15(9):1-23.

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