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蔡英杰 博士

台湾阳明大学生化与分子生物所教授

曾任亚洲乳酸菌学会联盟会长

 

 

新型冠状病毒感染肺炎是一种感染性疾病,对于自身免疫力比较强的患者,可以靠免疫机制清除病毒。肠道健康与免疫功能密切相关,因此维持婴幼儿肠道健康对于防控新冠肺炎至关重要。

 

肠道健康对于婴幼儿防控新冠有什么意义?

 

鉴于婴幼儿尚在生长发育阶段,且自身免疫功能低下,是极易出现呼吸道感染的人群,即新冠肺炎的易感人群,且年龄越小,越不容易发现。一旦发病,进展更快。对于新型冠状病毒,目前尚无针对各个人群的有效抗病毒药物。

 

肠道健康与免疫功能密切相关,因此维持肠道菌群的平衡对于新冠肺炎的预防和治疗都非常重要。婴幼儿期,是人体肠道菌群建立的关键时期。婴幼儿生长发育期间,良好肠道菌群的建立可抵御病原微生物入侵,给婴幼儿营造良好的营养环境,帮助婴幼儿抵抗细菌、病毒的感染,提升免疫力,协助预防和治疗疾病[1]

 

新冠肺炎诊治方案中提到的肠道微生态调节剂是什么?有哪些作用?

 

益生菌如双歧杆菌和乳酸杆菌,能直接或间接补充肠道正常菌群,纠正肠道菌群失调;通过产生抑菌或杀菌物质,增强肠道局部免疫反应,从而有效地清除病毒和细菌。国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》[2]也将肠道微生态调节剂纳入诊治方案中:“可使用肠道微生态调节剂,维持肠道微生态平衡,预防继发细菌感染”,其中的肠道微生态调节剂包括益生元和益生菌。肺炎继发腹泻,主要由于肠道菌群紊乱所致,在常规治疗肺炎基础上,加用益生菌可有效预防肺炎继发腹泻,对已发生腹泻的患儿,能明显缩短病程,减轻腹泻严重程度[1][3]

 

益生菌是如何调节免疫功能的?[4]

 

01 增强肠道屏障功能

 

胃肠管上皮细胞表面有识别细菌或病毒的受体,最重要的是Toll-like receptors(TLRs)。益生菌刺激TLR2和TLR4,诱导产生IL-6,抑制病原菌诱导产生炎症因子。因此,益生菌可促进上皮细胞的增殖和修复,保证屏障功能完整性,抑制致病菌繁殖和入侵,减轻局部炎症反应。

 

02 促进抗感染免疫反应

 

乳酸杆菌和分歧杆菌可诱导巨噬细胞表达一氧化氮(NO)和炎症因子,增强抗病毒活性。益生菌还可抑制肠道潜在致病菌的作用,包括降低pH,分泌杀菌蛋白(bacteriocins)和抑制细菌黏附。

 

03 抑制炎症性免疫反应

 

益生菌通过与树突状细胞(DC)相互作用,产生调节性细胞因子(如IL-10、TGF-β),促进调节性T淋巴细胞(Treg)分化,从而全面抑制免疫反应和炎症反应,对宿主具有重要的保护作用。

 

 

Take Home Messages:

– 婴幼儿是新型冠状病毒感染肺炎的易感人群。

– 肠道微生态调节剂被纳入新冠肺炎诊疗方案。

– 应用益生菌,可辅助预防和治疗新冠肺炎。

– 益生菌通过增强肠道屏障功能、促进抗感染免疫和抑制炎症性免疫发挥作用。

 

参考文献:

[1]张霆。益生菌在儿童生长发育中的作用。中国儿童保健杂志,2018,26(8): 816-8.

[2]关于印发新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)的通知

http://www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-02/05/5474791/files/de44557832ad4be1929091dcbcfca891.pdf

[3]Athalye-Jape G, Rao S, Patole S. Effects of probiotics on experimental necrotizing enterocolitis: a systematic review and meta-analysis. Pediatr Res. 2018 Jan;83(1-1):16-22. doi: 10.1038/pr.2017.218. Epub 2017 Oct 25.

[4]杨锡强。益生菌对免疫功能的影响。实用儿科临床杂志,2010,25(9): 623-5.

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